社區(qū)護理干預在卵巢癌化療患者中的應用

摘要：總結了社區(qū)護理干預在卵巢癌化療患者中的應用效果。主要是通過電話隨訪、家庭訪談、網(wǎng)絡QQ等形式對科室40例卵巢癌出院患者實施社區(qū)護理干預。

認為在卵巢癌化療患者中實施社區(qū)護理干預，患者的化療毒副反應明顯減少，90%患者能按時返院復查或繼續(xù)治療，護理滿意度及生活質(zhì)量有明顯提高。

關鍵詞：卵巢癌；社區(qū)護理；護理；滿意度

卵巢癌的發(fā)病率居婦科腫瘤的第三位，但其預后差，死亡率居首位。由于卵巢位于盆腔深部，卵巢癌早期無明顯特異性癥狀或體征，且缺乏特異性的篩查手段，患者就醫(yī)時約75%已為晚期。70%～80%的患者屬于Ⅲ、Ⅳ期。據(jù)文獻報道，卵巢癌患者經(jīng)治療后的5年生存率也僅為25%～30%，卵巢癌的治療原則是多種方法綜合運用，其中最重要的仍然是手術，其次是術后的化療。最基本的手術方式是腫瘤細胞減滅術。腫瘤細胞減滅術是指盡最大努力切除原發(fā)灶及一切轉(zhuǎn)移瘤，使殘余癌灶﹤1cm?；熕幬镆宰仙即己豌K類藥物為主。由于疾病本身及化療藥物的毒副反應，患者會出現(xiàn)不同程度的癥狀，并最終影響到患者的生活質(zhì)量及預后[1]。社區(qū)護理干預可降低患者的化療毒副反應發(fā)生率，減輕家庭及社會的壓力，絕大多數(shù)患者能按時返院復查或繼續(xù)治療，護理滿意度及生活質(zhì)量有明顯提高。為了探討社區(qū)護理干預在卵巢癌化療患者中的應用效果，我科于2012年12月～2013年3月對40 例卵巢癌出院患者實施社區(qū)護理干預，取得了較好的效果， 現(xiàn)將應用體會和結果報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇住院術后病理診斷為卵巢癌Ⅲ期～Ⅳ期，年齡≤60歲，其中年齡18歲～40歲11例，41歲～50歲17例，51～60歲12例；職業(yè)：干部7例，專業(yè)技術人員9例，工人、農(nóng)民及其他24例；文化程度：?？苹蛞陨?1例，高中9例，初中及以下20例。

1.2方法 所有患者均接受手術治療，經(jīng)腹手術方式：卵巢腫瘤細胞減滅術40例。

1.3治療結果 本組40例手術順利，術后均安全返回病房，予以行6個療程的順鉑聯(lián)合紫杉醇靜脈化療。2例因家庭經(jīng)濟困難行第1次化療后中斷治療[2]，1例行第2次化療后中斷治療，1例行第4次化療后中斷治療。1例出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制反應，2例出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制反應。2例出現(xiàn)嚴重嘔吐反應。7例出現(xiàn)全部脫發(fā)。

2社區(qū)護理服務組織框架

2.1成立組織及進行培訓 科室成立社區(qū)護理干預小組，由護士長擔任組長，4名責任護士承擔自己分管患者的社區(qū)護理服務工作。小組成員均具有本科以上學歷，經(jīng)過培訓采用訪談法與患者交流有一定的經(jīng)驗，并具有良好的職業(yè)道德情操和奉獻精神。

2.2社區(qū)護理服務實施 電話回訪時間：出院第1d、第7d、第28d。電話回訪內(nèi)容：主要為卵巢癌相關內(nèi)容包括有無腹部切口疼痛、出血，飲食，睡眠，大小便，運動休息，情緒變化[3]，化療后出現(xiàn)了哪些毒副反應，PICC的自我護理，用藥，復查時間等，電話回訪時視患者病程及知曉程度決定宣教重點，每次電話隨訪后均詳細登記，及時總結反饋。家庭探訪內(nèi)容：探訪前進行電話預約，攜帶愛心小禮物，必要時攜帶PICC護理包，首先評估患者角色、認知、情緒、和社會功能，結合患者心理特點，心靈關懷員實施針對性心理護理；強化居家康復問題及自我護理；提醒患者定期自我檢測、返院繼續(xù)治療或復查。卵巢癌社區(qū)護理服務QQ群：QQ群采用24h不間斷的輪班制的服務形式，溝通方式有聊天窗口，QQ視頻，語音交流及QQ郵箱，網(wǎng)上會診等。

2.3社區(qū)護理服務效果評價 40例出院卵巢癌患者社區(qū)護理服務內(nèi)容及效果分析，見表1。

3體會

本研究通過對卵巢癌化療患者進行社區(qū)護理干預，可以降低患者的化療毒副反應發(fā)生率，提高患者的合理生活方式，減輕家庭及社會的壓力，絕大多數(shù)患者能按時返院復查或繼續(xù)治療，護理滿意度及生活質(zhì)量有明顯提高。

參考文獻：

[1]Gapstur RL.Symptom burden：A Concept analysis and implications for Oncology nurses[J].Oncology Nursing Forum，2007，34（3）：673-680.

[2]黃一華，余麗，施貴寧.影響卵巢癌化療患者遵醫(yī)行為相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志：2013，7（28）：1170-1171.

[3]趙晶. 卵巢癌患者的心理護理[J].醫(yī)學信息：上旬刊， 2011， 24（17）：1103-1104.

編輯/申磊