希舒美治療感染后咳嗽的96例療效分析

摘要：目的 研究希舒美對(duì)于小兒感染后咳嗽的臨床治療效果。方法 采用加用希舒美治療方式對(duì)96例患有小兒上呼吸道感染疾病后出現(xiàn)咳嗽的患者進(jìn)行治療，并與其他抗生素治療做比對(duì)，觀察治療結(jié)果以及患兒咳嗽情況好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果 利用希舒美治療小兒呼吸道感染后咳嗽效果有效，觀察組治療有效性以及咳嗽緩解情況均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 使用希舒美治療小兒感染后咳嗽癥狀有效，應(yīng)該在臨床中普遍推廣。

關(guān)鍵詞：希舒美；感染；咳嗽；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 96例急性上呼吸道患兒中男性兒童54例，女性兒童42例，年齡分布在0.3～12.9歲中。體溫37.4℃～38°C38例，高于38°C兒童患者58例。96例患者在治療前沒(méi)有使用抗生素69例，占71.87%（69/96）。病原學(xué)檢查結(jié)果顯示，肺炎雙球菌9例、溶血鏈球菌11例，流感嗜血桿菌6例、肺炎支原體14例，其他細(xì)菌類型4例，有51例患兒的檢測(cè)結(jié)果為陰性。

1.2方法 將96例患兒分為觀察組與對(duì)照組，治療組患兒43例，對(duì)照組患兒53例，兩組患兒的基本情況無(wú)明顯差異，即病癥、性別、年齡等。具有可比性（P>0.05）。兩組患兒均采用一般抗生素（即青霉素、頭孢唑啉等）及抗病毒治療方式，觀察組從退熱出現(xiàn)咳嗽時(shí)起每天加用口服10mg/kg希舒美，吃3d，停4d，持續(xù)2個(gè)療程。將兩組對(duì)比觀察，并且重點(diǎn)觀察兩組患兒在感染后咳嗽情況的比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療，兩組患兒在感染后咳嗽癥狀均得到改善，但觀察組的咳嗽患者情況明顯優(yōu)異與對(duì)照組，并且住院時(shí)間也少于對(duì)照組，共有41例痊愈，有效率95.34%（41/43），對(duì)照組45例治愈，占84.9%（45/53）。由此可見(jiàn)觀察組環(huán)節(jié)患兒咳嗽狀況有效性高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

感染后咳嗽由上呼吸道感染引起，屬于亞急性咳嗽的一種，是呼吸內(nèi)科門(mén)診常見(jiàn)病[1]。2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《咳嗽的診斷和治療指南》中指出感染后咳嗽大約占慢性咳嗽病因的6%～10%。具有上呼吸道感染病史患者，大約11%～25%會(huì)發(fā)生感染后咳嗽，在流行季節(jié)發(fā)生率可達(dá)25%～50%。感染后咳嗽發(fā)病機(jī)制：①炎癥因素：病原體作為變應(yīng)原引起氣道的變應(yīng)性炎癥，就病原體而言可以為病毒、細(xì)菌及混合感染，導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂，多種炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子分泌失衡形成炎癥，是非特異性支氣管高反應(yīng)性的重要決定因素；②上皮損傷：支氣管上皮細(xì)胞覆蓋于氣管腔內(nèi)表面，對(duì)維持呼吸系統(tǒng)的正常生理功能十分重要，氣道上皮細(xì)胞功能失穩(wěn)態(tài)或缺陷可能是氣道高反應(yīng)性形成的始動(dòng)機(jī)制。呼吸道感染通過(guò)病毒或細(xì)菌本身直接引起細(xì)胞病變，或通過(guò)繼發(fā)性炎癥反應(yīng)引起上皮損傷、脫落；③氣道高反應(yīng)性：Y.S.Cho等在對(duì)吸入冷空氣的慢性咳嗽患者的前瞻、隊(duì)列性研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)胡椒素產(chǎn)生氣道高反應(yīng)的患者，更容易在吸入冷空氣時(shí)發(fā)生過(guò)度咳嗽反射，成為對(duì)冷空氣高反應(yīng)的慢性咳嗽患者，表明氣道高反應(yīng)是導(dǎo)致慢性咳嗽的重要因素；④神經(jīng)因素：氣道的植物神經(jīng)控制復(fù)雜，感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)源性氣道炎癥關(guān)系密切，其中最主要的是以速激肽（SP、CGRP、BK）增高介導(dǎo)的氣道慢性神經(jīng)源性炎癥。綜上所述，感染后咳嗽是由感染引起的氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應(yīng)所致。

通過(guò)以上研究發(fā)現(xiàn)希舒美在治療小兒呼吸道疾病時(shí)療效顯著，并且能夠有效抑制感染后咳嗽情況。希舒美作為2代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素更具有治療優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在其抗菌能力明顯、能夠有效融入細(xì)胞并且用藥次數(shù)較少等等，抗菌譜范圍廣，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌都有較好的抑制作用，同時(shí)對(duì)支原體、軍團(tuán)菌、衣原菌等一系列大環(huán)內(nèi)酯抗生素也有優(yōu)良的抗菌效果。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)，利用阿奇霉素對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療，有效率可達(dá)95%左右，而對(duì)上呼吸道感染的治療幾率更是接近100%，同時(shí)對(duì)于下呼吸道感染治愈率也極高。通過(guò)口服希舒美，在3h內(nèi)便可完全吸收，使血藥濃度迅速提高，并且不受患者飲食影響，能夠迅速蔓延至患者各器官。由于希舒美藥物的特性，使得組織濃度高出血藥濃度的近50倍左右。由此可以得知，希舒美治療急性呼吸道感染效果佳、治療時(shí)間短，用藥量?jī)H為紅霉素等藥物的1/15-1/10，在本次的治療對(duì)比結(jié)果中可以體現(xiàn)這一點(diǎn)。雖然本次希舒美治療案例中出現(xiàn)了副作用反應(yīng)明顯患者，但是這種幾率出現(xiàn)的頻率并不高，并且局限在消化道的不良反應(yīng)中，通過(guò)更換藥物或者停用，都可以較快時(shí)間內(nèi)得到改善[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王夢(mèng)娟，劉長(zhǎng)山，王崢，等.希舒美針劑治療兒童肺炎支原體肺炎療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2011（7）：762-764.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2005（11）：738-744.

編輯/哈濤