臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析

摘要：目的 研究臨床藥師對于不合理用藥進行藥學干預的效果以及促使醫師合理用藥情況。方法 對本院自2012年1月～2013年8月臨床藥師不合理用藥記錄以及臨床藥師對其藥學干預性進行回顧性分析，對本院的600例用藥干預建議進行調查分析，研究用藥過程中臨床藥師進行干預建議的采納率，分析藥學干預的必要性。結果 通過藥師的藥學干預可以有效的改善臨床的用藥不合理現象，不合理用藥從干預之前的27%降低至藥師用藥干預后的3.1%。結論 臨床統計調查研究表明，藥師的用藥干預情況可以有效的規范醫師的臨床用藥行為，可以有效的改善臨床用藥不合理情況，為醫療衛生中安全用藥提供保障。

關鍵詞：臨床藥師；不合理用藥；藥學干預

根據數據調查結果表明，各個醫院在進行醫療服務的過程中均存在著不合理用藥情況，而且其發展的趨勢在逐年上升，此類情況對于患者的健康存在著嚴重的威脅[1]。隨著我國的醫療事業的不斷改革，醫院在醫療服務中不斷改善服務管理體系，不斷完善用藥監管體系，使得藥劑師能夠充分的運用自己的專業知識，對于醫師的臨床用藥進行干預，確保用藥的安全性，促使整個用藥過程的規范性[2]。本院根據回顧性調查研究，對2012年1月～2013年8月臨床藥師不合理用藥記錄以及臨床藥師對其藥學干預性，下面就詳細信息進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年1月～2013年8月臨床藥師不合理用藥記錄進行研究，主要對臨床的不良用藥記錄進行資料對比分析，對資料展開回顧性分析。資料包含600例藥學干預建議，臨床用藥不合理用藥情況統計。

1.2藥學干預方法 藥學干預主要是藥師在臨床的會診和查房中進行用藥干預，同時還要參與到平時的藥師用藥指導，并且及時對臨床用藥規程中的不規范和不合理情況進行糾正，確保用藥的安全。藥師在進行藥學干預，其主要的依據是《醫院處方點評管理規范》和《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》。對本院的600例用藥建議進行調查分析，研究用藥過程中臨床藥師進行干預建議的采納率，分析藥學干預的必要性。

2 結果

2.1降低不合理藥物使用 通過開展臨床藥師的藥學干預，可以提升用藥的合理率，從根本上減少醫療過程中的不合理用藥情況，根據本院的調查數據顯示，開展臨床用藥不合理記錄統計，藥學干預之前的不合理用藥達到了27%，而伴隨著臨床藥師采取藥學干預對臨床用藥進行規范指導，獲得了很好的臨床用藥合理率的提升，不合理用藥也降低至3%。

2.2臨床用藥更加合理 經過本院開展的臨床藥師進行藥學干預，可以有效的加強用藥合理化。有效的改善了以前的重復給藥、沒有適應證給藥、聯用藥搭配不合理、藥物適應癥與患者病情不相符、遴選藥使用不當等情況，從而使得臨床用藥更加合理。

2.3調查結果 根據對本院的600例用藥建議進行調查分析，其中有520例干預建議得到了采納，其建議的采納率為86.7%，這樣加強臨床藥師到一線治療上，可以有效的指導臨床用藥，同時還可以充分的發揮出藥師的自身專業優勢，采用藥學干預不斷規范臨床醫師的用藥行為，干預過程中做到及時糾正和處理不合理用藥，這樣可以顯著減少不合理用藥所引發的事故。

3 討論

隨著當前醫療事業的不斷發展，促進安全用藥變得越來越重要，也是提高醫院治療質量的重要保障。經過本院開展的臨床藥師進行藥學干預，可以有效的加強用藥合理化。

通過藥學干預對于改善重復給藥現象有很大幫助，例如對于消化道潰瘍患者進行治療時，使用的奧美拉唑和泮托拉唑兩組注射液時，患者會出現頭暈和粒細胞降低情況，藥師進行干預時，建議停用泮托拉唑，則患者病況出現好轉[3]。其主要的原因是泮托拉唑與奧美拉唑同屬于為細胞壁質子泵的抑制劑，對于胃酸分泌起到抑制作用，不適宜聯合使用。另外對于適應證給藥情況也能夠起到效果，例如一個兒童患者被確診為風疹，給予患者使用頭孢噻肟治療，但是其效果不佳，采取藥學干預建議，對患者進行隔離，并且保持室內空氣清潔新鮮，同時加強患者營養，患者病情得到有效控制。醫院用藥過程中存在著用藥量和用法不合適，例如臨床上一位咽炎患者，使用青霉素進行靜脈滴注，1次/d，但是患者病情得不到控制，采用藥師藥學干預，建議大約6～8h進行一次青霉素滴注，接受建議滴注后患者病情明顯得到控制和好轉[4]。最后對于遴選藥物的不恰當使用，例如對于患有扁桃體炎患者注射氨曲南進行治療，其效果不佳，患者高燒不退病情不穩定。藥師的藥學干預建議采用青霉素進行滴注，按照8h/次的量執行，最后患者的病情好轉，其主要的原因是由于青霉素是β溶血性鏈球菌感染的首選抗菌藥物，而氨曲南則是氧革蘭陰的抗菌藥物的良好選擇，因此在治療時遴選不恰當會造成患者病情無好轉。根據本院的研究調查結果表明，藥物要深入到臨床對于用藥進行指導，確保醫院的用藥合理性和規范性均有所提升，同時在用藥過程總給予藥學干預，為治愈患者提供有效的保障。

參考文獻：

[1]計成，葛衛紅，張海霞.藥學干預對促進合理用藥的效果分析[J].藥學與臨床研究，2011，02：165-166.

[2]譚森，易多奇.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].求醫問藥（下半月），2012，02：259-260.

[3]趙薇，任常順，王帥.臨床不合理用藥的原因及干預因素[J].中國當代醫藥，2013，02：18-19.

[4]葉銀梅.臨床藥師干預臨床不合理用藥的效果評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2010，06：572-574.編輯/哈濤