普外科切口感染的臨床分析

摘要：目的 研究討論普通外科患者術(shù)后切口感染情況。方法 回顧性總結(jié)分析我院普通外科在2010年1月～2012年7月經(jīng)手術(shù)治療發(fā)生切口感染的67例患者作為本研究樣本，綜合研究患者的的術(shù)后情況資料以及治療診斷資料。結(jié)果 發(fā)生切口感染的患者住院時(shí)間為16～60d及60d以上者所占比例較高，為59.70%，與其他住院時(shí)間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；發(fā)生切口感染的患者年齡在59歲以上者所占比例較高，為55.22%，與其相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；發(fā)生切口感染的患者進(jìn)行Ⅱ類手術(shù)者所占比例最高，為70.15%，與其他相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在術(shù)前使用抗菌藥物以預(yù)防感染，充分合理進(jìn)行支持治療，要盡早給予有效、合理的預(yù)防措施，可以大大降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：普外科；切口感染；預(yù)防對策

術(shù)部位感染屬于手術(shù)的并發(fā)癥，它不但影響預(yù)后甚至可能危及患者的生命，還延長住院時(shí)間、增加患者的痛苦[1]。通常手術(shù)后患者身體虛弱抵抗力低下，術(shù)后切口感染已成為患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，并影響患者的預(yù)后。本次研究回顧性總結(jié)分析我院普通外科在2010年1月～2012年7月經(jīng)手術(shù)治療發(fā)生切口感染的67例患者作為研究對象，綜合研究患者的的術(shù)后情況資料以及治療診斷資料，探討患者手術(shù)切口感染的誘發(fā)因素以及應(yīng)對措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院普通外科在2010年1月～2012年7月經(jīng)手術(shù)治療發(fā)生切口感染的67例患者，其中男41例，女26例，患者年齡在18～75歲，平均年齡為51.2歲。所有患者依據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)政司2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，確定為手術(shù)部位感染。患者發(fā)生在手術(shù)結(jié)束1個(gè)月內(nèi)，或者有植入物1年以內(nèi)且感染必須與手術(shù)有關(guān)，傷口內(nèi)有膿樣分泌物流出或軟組織培養(yǎng)能獲得分離出來的微生物，傷口部位有疼痛壓痛局部腫脹發(fā)紅或發(fā)熱等。

1.2方法 回顧性總結(jié)分析我院普通外科在2010年1月～2012年7月經(jīng)手術(shù)治療發(fā)生切口感染的67例患者作為本研究樣本，綜合研究患者的的術(shù)后情況資料以及治療診斷資料，探討患者手術(shù)切口感染的誘發(fā)因素以及應(yīng)對措施。對研究對象的各種可能影響因素進(jìn)行分析，其中包括治療前白蛋白量、患者年齡、急診類手術(shù)、住院時(shí)間過長及抗生素使用情況等[2]。

2 結(jié)果

2.1患者感染與住院時(shí)間之間的關(guān)系 見表1。由表1可知，發(fā)生切口感染的患者住院時(shí)間為16～60d及60d以上者所占比例較高，共占59.70%，與其他住院時(shí)間所占百分比相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者切口感染與年齡之間的關(guān)系 見表2。由表2可知，發(fā)生切口感染的患者年齡在59歲以上者所占比例較高，共占55.22%，與其他年齡段患者所占百分比相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3患者切口感染與手術(shù)切口類型之間的關(guān)系 見表3。由表3可知，發(fā)生切口感染的患者進(jìn)行Ⅱ類手術(shù)者所占比例最高，為70.15%，與進(jìn)行其他類型手術(shù)患者所占百分比相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過患者醫(yī)療環(huán)境分析感染發(fā)生的途徑，可以得到以下結(jié)論，普通外科患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的途徑主要為以下幾點(diǎn)。①自身因素：患者機(jī)體免疫能力以及手術(shù)后恢復(fù)能力對術(shù)后是否出現(xiàn)感染影響很大；②治療過程：患者皮膚殺菌各項(xiàng)工作準(zhǔn)備是否充分、手術(shù)器械的消毒殺菌是否到位、敷料、手術(shù)無菌操作意識淡薄、手術(shù)人員消毒等因素直接影響著術(shù)后是否感染；③抗生素的使用：不合理或者過量使用抗生素時(shí)，會(huì)打破患者機(jī)體的菌群的常態(tài)平衡，也可能導(dǎo)致機(jī)體耐藥性的出現(xiàn)，從而降低了機(jī)體抵抗外來病原菌細(xì)菌等微生物的能力，從而導(dǎo)致手術(shù)部位感染容易發(fā)生。因此抗生素的合理使用也同樣在術(shù)后手術(shù)部位感染環(huán)節(jié)中發(fā)揮著重要作用；④環(huán)境因素：醫(yī)院聚集了各種病原菌、細(xì)菌微生物的，因此病房的環(huán)境及手術(shù)室的潔凈度均可導(dǎo)致患者術(shù)后是否發(fā)生手術(shù)部位感染[3]。

減少患者臨床手術(shù)切口的發(fā)生是一件艱難且復(fù)雜的任務(wù)，醫(yī)院各級醫(yī)護(hù)人員協(xié)力合作才能取得滿意的效果。能盡早在術(shù)前的了解應(yīng)對患者的各種可能出現(xiàn)的情況，在術(shù)前使用抗菌藥物以預(yù)防感染，充分合理進(jìn)行支持治療，可以大大降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李晉，施有海，趙懷輝.普外科術(shù)后切口感染分析與處理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，（17）：97-98.

[2]張久德.闌尾切除術(shù)后切口感染的防治措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，（12）：94.

[3]繆連彬.分析普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（012）：1618-1618.

編輯/哈濤