品管圈活動應用于產婦產后乳房脹痛的臨床研究

摘要：目的 探討品管圈活動在產婦產后乳房脹痛中的護理療效。方法 選取2011年3月～2013年10月實施品管圈活動前后在我院接受分娩的產婦各80例為研究對象，通過成立品管圈，進行現況調查、原因分析、制定對策等措施對產婦乳乳房脹痛進行護理，分析臨床護理療效。結果 實施品管圈活動后，產婦乳房脹痛的發生率和脹痛持續時間均較實施前有明顯降低，產婦母乳喂養率較實施前有明增加，乳房腫脹和疼痛程度均有顯著性改善，品管圈活動實施前后有顯著性差異（P<0.05）。結論 對產后乳房脹痛產婦實施品管圈活動可以顯著降低產婦乳房脹痛的發生率和持續時間，有效改善產婦乳房腫脹和疼痛程度，具有重要的臨床意義。

關鍵詞：品管圈；產婦；乳房脹痛；乳腺疏通；護理

產后乳房脹痛是產婦產后常見癥狀之一，主要是由于產后產婦乳腺分泌的乳汁滯留在乳腺管內，對乳腺周圍組織造成刺激，導致乳房內靜脈充盈、淋巴潴留、間質充血以及乳腺管不暢所致。造成由于乳房過度充盈，不利于新生兒含接，從而導致母乳喂養障礙[1]。品管圈（Quality Circles，QC）即品質管理圈，是指在同一性質場所工作的人群自發的組成的活動團體，旨在通過集體參與、相互配合，應用簡單、科學、有效的方法和管理模式針對工作中出現的某一問題制定改進方法或措施，從而達到預期目標的一系列活動[2]。本研究以2011年3月～2013年10月實施品管圈活動前后在我院接受分娩的產婦各80例為研究對象，探討品管圈活動在產婦產后乳房脹痛中的護理療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年10月實施品管圈活動前后在我院接受分娩的產婦各80例為研究對象，實施前：年齡18～36歲，平均年齡28.7歲。其中，自然分娩37例，剖宮產43例。實施后：年齡16～38歲，平均年齡28.5歲。其中，自然分娩38例，剖宮產42例。

1.2方法

1.2.1品管圈的成立 由產科護士長1名，責任護士12名，共13人，成立品管圈，由護士長擔任圈長，負責品管圈活動的策劃和協調。由各成員輪流擔任會議的主持和記錄，使每個成員都得到鍛煉。

1.2.2現況調查 制定乳房脹痛檢查表，設立統一的乳房脹痛評分標準對產婦的乳房腫脹程度、乳房腫脹持續時間、乳房疼痛程度、乳汁初次分泌時間和產后6h乳汁分泌量等進行檢查評分，確定產婦乳房有無脹痛。對收集的乳房脹痛檢查表進行統計分析，平均分為2.8分。將≧3分的列為乳房腫脹。

1.2.3原因分析 本次品管圈活動運用魚骨圖對產婦乳房脹痛的原因進行分析，分別從人；支持體系、方法3各方面進行剖析，共羅列出可能引起產婦乳房脹痛的40項原因，并最終確定4個最主要的原因，即哺乳知識不足、未能按需哺乳、過分依賴代乳品以及護士護理知識不足。

1.2.4制定對策 針對以上4個主要原因，制定了以下對策：①針對產婦哺乳知識和哺乳技巧不足導致未能按需哺乳和過分依賴代乳品造成的乳房脹痛，成立健康宣教小組，加強母乳喂養有關的知識宣教，并指導母乳喂養計劃表，根據母乳喂養健康教育方法，分階段、有針對性的對產婦進行健康教育，使其充分掌握母乳喂養的重要性和技巧，確保產婦母乳喂養的順利實施和母嬰健康；②對于產婦由于未能按需哺乳，導致乳房未能及時排空引起的乳腺腫脹乳房脹痛，應借助輔助設備，促進乳房排空；③針對護士護理知識不足的原因，應當加強護理人員的培訓，針對性、分層次的培訓護士，使其可以規范、有效的解決產婦在母乳喂養和乳腺疏通方面的問題，緩解患者的病情[3]。

1.2.5對策的實施與評估 按照PDCA循環模式，對品管圈活動實施的效果進行核查，統計分析實施后產婦乳房脹痛的發生率、乳房脹痛持續時間、母乳喂養率等，并與實施前相比較，分析研究品管圈活動對于產婦產后乳房脹痛的作用[4]。

1.3統計學分析

2 結果

見表1。

3 討論

本研究中，實施品管圈活動后，產婦乳房脹痛的發生率為57.5%，脹持續時間為（24.3±4.7）h，均較實施前有明顯降低，產婦母乳喂養率為78.75%較實施前母乳喂養率48.75%有明增加，乳房腫脹和疼痛程度均有顯著性改善，品管圈活動實施前后有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，對產后乳房脹痛產婦實施品管圈活動可以顯著降低產婦乳房脹痛的發生率和持續時間，有效改善產婦乳房腫脹和疼痛程度，提高了產婦母乳喂養率，提高了產后母嬰的生活質量，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]臧曉黨，張宏濤，張淑芳，等.催產素肌注用于治療產后乳汁淤積的相關研究[J].現代生物醫學進展，2012，12（26）：5147-5150.

[2]劉庭芳，劉勇.中國醫院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛生出版社，2011：1-3.

[3]易鳳仙，吳小玲，葉紅，等.品管圈活動在提高母乳喂養率中的應用[J].醫學理論與實踐，2013，26（12）：1667-1668.

[4]朱珠，周暉，張翔娣，等.品管圈活動在產婦產后乳腺疏通中的作用[J].中國護理管理，2013，13（6）：5-8.

編輯/哈濤