化療對婦科惡性腫瘤患者骨髓抑制的臨床分析

摘要：目的 探討并分析婦科惡性腫瘤患者化療后發生骨髓抑制的可能性。方法 選取我院婦科于2010年3月～2012年3月收治的142例婦科惡性腫瘤化療后出骨髓抑制的患者作為研究對象，對患者進行對癥治療后對其預后進行回顧性分析。結果 外周血中的白細胞下降是骨髓抑制的主要表象，而人血小板和紅細胞下降并不多見，各系細胞出現下降以及低值的持續時間也均不相同。骨髓抑制所表現的臨床癥狀具有非特異性，多種多樣，隨著骨髓抑制的加重，患者出現的伴隨癥狀隨之增多也更為嚴重。對此類患者進行合理的綜合治療可以明顯改善患者的預后。結論 婦科惡性腫瘤患者經化療后臨床癥狀多樣，進行綜合治療護理后顯著改善患者預后，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：骨髓抑制；化療；婦科腫瘤

近年來，隨著社會壓力的不斷上升，婦科腫瘤的發病率逐年上升，以前常規的治療手段為手術。放療、化療等。隨著藥學的不斷發展以及臨床醫學模式的改變，現如今的婦科腫瘤治療已經向化療為主導的形式轉變。但由于腫瘤細胞與正常細胞之間的差異并非根本性的，所以現已上市的腫瘤化療藥物均不可避免的會對患者的正常組織產生損害，而骨髓抑制是其中最為常見的不良反應[1]。一旦患者出現骨髓抑制則患者的化療就必須停止，同時還會出現出血、感染以及貧血等并發癥，甚至威脅患者的生命安全。為了能更好的緩解骨髓抑制，改善患者預后，本文對我院收治的142例實施化療的婦科腫瘤患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年3月～2012年3月收治的142例經化療后出現骨髓抑制的婦科惡性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者經WHO診斷標準進行分級。其中71例（50.00%）為I度，49（34.51%）例為II度，19例（12.68%）為III度，3例（2.11%）為IV度。年齡16～75歲，平均年齡38.7歲，腫瘤類型包括惡性卵巢癌（91例），細胞滋養腫瘤（19例），宮頸癌（22例），子宮內膜癌（10例）。患者的治療方案有首次化療（62例），多次化療（80例）。根據患者腫瘤的類型選擇所采用的化療方案以及化療藥物。

1.2方法 對出現骨髓抑制的患者的臨床表現以及進行對癥治療后患者的預后情況進行回顧性分析。對出現各種骨髓抑制臨床癥狀的患者進行對癥治療[2]，具體如下：①白細胞下降：皮下注射人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）80～550μg/d，若患者在化療前白細胞水平較低則可進行預防性注射；②貧血：若患者為輕度貧血則可適當使用補血藥品，若患者為重度貧血則須注射濃縮紅細胞；③血小板降低：輕度下降可不做處理，若出現重度下降則須注射濃縮血小板。

1.3統計學方法 所有數據在錄入EXCEL后導入統計分析軟件SPSS17.0進行統計分析，采用t檢驗，以P<0.05為具有顯著性差異。

2 結果

2.1患者外周血象的變化特征 外周血中的白細胞下降是骨髓抑制的主要表象（94例），而人血小板（10例）和紅細胞下降（38例）并不多見。以細胞系下降至正常值以下或幅度超過原先的50%為起點開始記錄下降時間，直至恢復至正常值為止為低值持續時間。白細胞在患者經過化療后第5～7d開始下降并持續4d；紅細胞在化療后6～8d開始下降并持續4～6d；血小板在化療后第9～11d開始下降并持續6～8d。見表1。

2.2臨床癥狀 骨髓抑制所表現的臨床癥狀具有非特異性，多種多樣，隨著骨髓抑制的加重，患者出現的伴隨癥狀隨之增多也更為嚴重，其中有25例出現了感染、發熱，12例出現凝血功能障礙，所有患者均出現了不同程度的消化道癥狀。

2.3預后 除2例IV度骨髓抑制的患者放棄治療之外，其余患者均治愈后出院。

3 討論

骨髓抑制是一種較為常見的也是十分重要的腫瘤化療合并癥，在嚴重影響患者生活的同時也為患者的經濟帶來了極大的負擔[3]。產生骨髓抑制的主要原因多數醫師認為與化療方案的選擇有關，本文選擇了兩種化療方案，采用的化療藥物也基本相同，但不同化療方案中患者出現骨髓抑制的幾率并沒有什么差異。在必須的對癥治療之外，充分的營養支持護理也是十分重要的。患者在接收治療期間應多食高熱量、高蛋白、易消化的富含維生素流食或半流食，避免食用太冷、太熱或太硬的具有刺激性的食物。

綜上所述，婦科惡性腫瘤患者經化療后臨床癥狀多樣，進行綜合治療護理后顯著改善患者預后，有效抑制患者的骨髓抑制程度，有助于患者完成化療，對患者的遠期生存具有重要意義。

參考文獻：

[1]劉楠，任愛芳，周言新.rhIL-11治療白血病及惡性腫瘤化療所致血小板減少癥療效觀察[J].山東醫藥，2006，46（7）：66-67.

[2]秦臻，張泰昌.偽膜性腸炎的藥物治療方案與評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2006，6（3）：153-155.

[3]姜寧西，張強，張百紅，等.粒生素在治療化療導致白細胞減少中的臨床應用[J].中國實驗血液學雜志，2003，11（1）：96-98.編輯/哈濤