中藥灌腸治療和中藥熱奄包治療聯合治療盆腔炎88例臨床觀察

摘要：目的 探討中藥灌腸聯合中藥熱奄包治療盆腔炎的臨床療效。方法 選取2011年3月～2012年4月本院婦產科收治的盆腔炎患者88例，隨機分為對照組和治療組44例，其中對照組給予抗生素常規治療；治療組在對照組基礎上實施中藥灌腸和中藥熱奄包治療，比較兩組臨床療效。結果 治療組總有效率93.2%明顯優于對照組71%，且臨床療效預后良好，不良副作用小。結論 中藥灌腸治療聯合熱奄包治療盆腔炎，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中藥灌腸；中藥熱奄包；盆腔炎

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一，如未及時治療可能引起繼發性卵巢、輸卵管等部位慢性炎癥病變。該病具有病程長，復發率高的臨床特點，屬于難治性疾病，探討其診療方法具有重要的臨床意義。本組研究采用中藥灌腸治療聯合中藥熱奄包治療取得了較好的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究選取2011年3月～2012年4月本院婦產科收治的盆腔炎患者88例，年齡22～58歲，平均年齡（32.7±3.1）歲，其中未婚女性22例，已婚66例，均有性生活史。所有患者均實施三大常規，生化檢查，婦科臨床檢測，B超檢查確診為慢性盆腔炎。

1.2診斷標準 根據人民衛生出版社《婦產科學》與樂杰教授主編《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的婦科病診斷標準[1]。

1.2.1臨床癥狀 部分患者無全身性癥狀，出現以下一種或多種癥狀：①不孕；②月經不調；③身體局部低熱、困倦、乏力；④白帶異常；⑤腰骶部或下腹部脹痛。

1.2.2體征 同時滿足以下2種及以上陽性指征。子宮：觸診有壓痛感；附件：能觸及包塊，有壓痛感；子宮一側或雙側增厚，有壓痛。

1.2.3輔助檢查 血常規：白細胞與中性粒細胞計數增高；②病原微生物檢查：子宮頸管分泌物檢查出現衣原體、支原體等病菌；③B超檢查：盆腔包塊形成，有盆腔積液，排除惡性腫瘤、卵巢囊腫、盆腔淤血綜合征等疾病。

1.2.4研究對象多有急性盆腔炎病史。

1.3方法 對照組予以抗生素常規治療：左氧氟沙星甲硝唑0.9%生理鹽水靜脈滴注，；治療組在對照組基礎上予以中藥灌腸和中藥熱奄包治療，具體內容如下。

1.3.1內服方劑 茯苓、白術12g，丹參25g，赤芍、桃仁10g，小柴胡、蒲黃、元胡、木香、香附、川牛膝8g，1劑/d，文火煎制，1次/d。氣血虧虛者可加阿膠、當歸10g，黃柏、知母、黃芩6g，1劑/d，文火水煎，口服，2次/d。包塊形成者可酌情加三莪術、三棱8g。

1.3.2中藥灌腸方劑組成 桂香、元胡10g，荊芥、防風、野菊花、蒲公英、魚腥草、炙甘草8g，赤芍、三棱，莪術、桃仁8g。將上述中藥煎制成湯劑100～150ml，湯劑溫度至37℃～41℃，患者大便排盡前提下實施保留灌腸。

1.3.3中藥熱奄包方劑組成 小茴香、丹參、麻黃、乳香、沒藥、赤芍10g，三棱、莪術12g。將上述中藥裝入布紗袋，并封袋口，泡入水中濕潤再蒸熱后，熱敷患者下腹部，1次/d，30min/次。每個中藥包反復蒸熱用7d為宜。

1.4療效標準 根據《中醫婦科常見病診療指南·中醫病癥部分》[2]，治愈：不良癥狀、體征恢復正常，婦科常規檢查、B超檢查均正常；顯效：不良癥狀、體征明顯減輕，婦科檢查、B超檢查有所改善；無效：不良癥狀、體征無改善。

1.5統計學方法 本組研究的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用（x±s）檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組治愈26例，顯效15例，總有效率為93.2%；對照組治愈19例，顯效12例，總有效率70.1%，兩組比較差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。說明治療組療效明顯優于對照組。

3 討論

近年來由于社會人文環境的改變及宮腔手術的臨床廣泛應用，致使慢性盆腔炎的發病率逐年增高，大大降低了女性的生活質量。單純抗生素治療慢性盆腔炎療效短期內療效雖好，但長期使用抗生素治療容易產生機體內部菌群失調和藥物耐受性，且單純西藥治療較中藥更容易造成病情復發[3]。

慢性盆腔炎屬于中醫的\"月經失調\"、\"帶下病\"、\"少腹痛\"等，主要病機為氣滯血瘀，治療以行氣、活血化瘀為主。本組治療方案中：元胡、荊芥、赤芍等可舒經通絡，化瘀；柴胡、丹參、香附能疏肝行氣，擴張微血管，改善局部微循環，降低血液粘稠度，增加組織細胞營養；野菊花、蒲公英、魚腥草有清熱降火、行氣之功效；阿膠能補血，補虛；黃芩能清熱、燥濕、降火。現代藥學研究表明黃芩可增強機體免疫力、滅菌殺滴蟲，抗病毒。中藥灌腸聯合中藥熱奄包治療盆腔炎，能讓中藥的功效得到充分發揮，提高臨床療效。相關研究證明，中藥熱奄包可促進肌表血液循環，促進炎癥消退，再配合內服中成藥治療，能充分利用藥物的協調作用，提高整體臨床療效。本組研究中，治療組總有效率93.2%明顯高于對照組的70.1%，能予以佐證。

綜上所述，本組研究中采用中藥灌腸治療聯合熱奄包治療盆腔炎，臨床療效顯著，副作用小，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]申素峰，馮秋霞.中藥配合深部熱療治療慢性盆腔炎80例臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，13（07）：80-81.

[2]韋鳳金.中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效分析[J].中國臨床新醫學，2010，03（11）：1082-1084.

[3]樊萌莉，金紅.中西醫綜合療法治療慢性盆腔炎68例臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（16）：145-146.

編輯/哈濤