舒適護理對上肢骨折術后患者疼痛的影響

摘要：目的 研究舒適護理在上肢骨折患者護理中的實施效果。方法 選取2012年6月～2013年6月在我院骨科進行治療的120例上肢骨折患者，按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，對照組成員實施常規護理措施，對照組成員在在常規護理的基礎上進行舒適護理。通過對比兩組患者術后疼痛情況和患者的滿意度評價實施效果。結果 實驗組中重度疼痛的發生率為28.3%，明顯低于實驗組的40.0%，患者的滿意率為95.0%：明顯高于對照組的88.3%，P<0.05，對比結果有顯著差異，有相關統計學意義。結論 在上肢骨折患者的護理中實施舒適護理，可明顯降低患者術后疼痛程度，建議在臨床上推廣應用。

關鍵詞：舒適護理；上肢骨折；疼痛；滿意度

上肢骨折在骨科病房較為常見，通常需要進行手術復位。但由于手術切口和骨折部位會釋放組胺、激肽、5-羥色氨等致痛物質，導致疼痛成為嚴重影響患者恢復的重要因素[1]。如何減輕骨折患者術后疼痛，成為臨床上備受關注的話題。本研究從護理角度出發，通過在實驗組患者中實施舒適護理，取得了較好的臨床效果。相關報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院骨科進行手術治療的120例上肢骨折患者，男患者84例，女患者36例，年齡在18～76歲，平均年齡為（32.5±1.7）歲，其中鎖骨骨折患者42例，肱骨骨折患者34例，尺骨或橈骨骨折患者44例，以上全部患者均通過手術進行了內固定，術后使用石膏進行外固定，并且全部患者均無嚴重的器官功能障礙疾病，無精神障礙性疾病。按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，每組60例患者，實驗組男患者42例，女患者18例，平均年齡為（33.5±0.9）歲，鎖骨骨折21例，鞏固骨折17例，尺骨或橈骨骨折22例；對照組男患者42例，女患者18例，平均年齡為（31.9±0.7）歲，鎖骨骨折21例，鞏固骨折17例，尺骨或橈骨骨折22例。以上兩組成員在年齡、性別、骨折類型方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組成員實施常規護理措施

1.2.2實驗組成員在常規護理措施的基礎上進行舒適護理

1.2.2.1生理舒適護理 給患者擺放舒適體位，在患者患肢下方放置軟枕，加快血液的循環，減輕其麻木腫脹感。術后24h內，可使用毛巾對關節和敷料意外的部位進行冷敷，24h后進行局部熱敷，控制好溫度，避免燙傷或凍傷[2]。每天檢查患者的皮膚，有無變色、發癢、疼痛等，對于活動嚴重受限的患者進行定時翻身和皮膚按摩，增加舒適感。

1.2.2.2心理舒適護理 患者由于突如其來的創傷，手術和術后疼痛的刺激，，又加之患者缺乏疾病的相關知識，不知如何配合治療，是否會導致殘疾等因素，患者極易出現焦慮、緊張等情緒，此時護理人員應和患者進行有效溝通，找出患者存在心里問題，進行針對性的解決。平時，以通俗易懂的語言給患者講解骨折的知識，增加患者的信心，讓患者以積極的心態來配合治療，從而促進其早日恢復[3]。

1.2.2.3疼痛護理 患者術后疼痛明顯，此時應協助醫生進行疼痛評估，遵醫囑使用疼痛藥物。同時配合非藥物止痛方案，如給患者播放舒緩的音樂，和患者聊天，轉移患者的注意力。

1.2.2.4飲食舒適護理 患者處于恢復期，需要充足的營養供應，此時應該給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。但患者由于活動不便，應適當增纖維素的攝入，促進腸道蠕動，平常也可添加蜂蜜或酸奶，預防便秘的發生。

1.2.2.5環境舒適護理 病室應整潔安靜，減少不必要的探視，以免影響患者的情緒。溫濕度適宜，減少對患者呼吸道的刺激，每天定時通風換氣，保證空氣的新鮮。病房的布置盡量溫馨，病房整體色彩盡量柔和。患者由于行動不便，因此病房物品擺放應該合理，方便患者取用，避免不安全事件的發生[4]。

1.3實驗評價指標

1.3.1根據患者術后疼痛情況進行評定 根據WTO疼痛分級標準進行分級：0度為不痛，輕度疼痛：雖疼痛，但患者可以忍受，睡眠不受干擾；中度疼痛：疼痛較明顯，患者睡眠受影響，要求使用鎮痛藥物；重度疼痛：疼痛程度重，患者不能忍受，睡眠受嚴重干擾，要求使用鎮痛劑。

1.3.2 根據患者的滿意程度進行評價 將患者的滿意情況分為不滿意、基本滿意、非常滿意。滿意率=（基本滿意+非常滿意）/總參評人數。

1.4 統計學處理方法 2 結果

實驗組中重度疼痛的發生率為28.3%，明顯低于實驗組的40.0%，患者的滿意率為95.0%：明顯高于對照組的88.3%，P<0.05，對比結果有顯著差異，有相關統計學意義。見表1。

3 討論

舒適是人的基本需求，舒適護理是在常規護理方案的基礎上以增加患者舒適度為主要目的，以\"一切以患者為中心\"為原則，從生理、心理等方面進行綜合護理，減少影響患者舒適的不利因素，從而促進患者的恢復，達到人性化護理的需求[5]。本實驗不但關注患者的生理上的舒適感，還關注患者心理和環境的舒適感，從而制定相應的護理方案，進行針對性的護理，使患者的心理和生理狀態都達到最佳。通過實驗數據可以看出，不但患者的疼痛程度明顯降低，患者對護理服務的滿意度也得到了明顯提升，這增加了護患之間的信任感，對于緩解緊張的醫患關系有重大意義。

綜上所述，在上肢骨折患者的護理中實施舒適護理，可明顯降低患者術后疼痛程度，建議在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王芳毅，沈文娣.舒適護理對骨折患者術后疼痛及滿意度的l臨床觀察[J].河北醫科大學學報.2010，31（5）：576-577.

[2]楊群英，楊園園，陶樹平，等.舒適護理對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：32-33.

[3]連文，劉成霞，郭華英.舒適護理在骨折術后患者中的應用效果觀察[J].吉林醫學，2010，31（6）：799-800.

[4]張文娟，石雅泳.舒適護理對骨折患者術后疼痛的影響調查分析[J].中國初級衛生保健，2010，（10）：88-89.

[5]鄧淑芬，梁秀蘭，羅燕.舒適護理對骨折手術患者的整體效果評價[J].中醫臨床研究，201l，3（1）：113-114.

編輯/哈濤