多索茶堿輔助治療毛細支氣管炎86例療效觀察

摘要：目的 探討多索茶堿用于輔助治療毛細支氣管炎的臨床效果。方法 將2011年～2013年我院兒科門診收治的158例毛細支氣管炎患兒按不同治療方法分為試驗組86例和對照組72例，兩組患兒均給予常規對癥處理及布地奈德霧化吸入治療，試驗組患兒在此基礎上再給予多索茶堿靜脈滴注，對兩組治療效果進行綜合比較。結果 兩組患兒經有效治療3d后，評價兩組患兒治療效果，其中試驗組治療總有效率為91.86%；對照組治療總有效率為80.56%；組間治療總有效率比較有顯著性差異（χ2=4.3459；P<0.05）。結論 多索茶堿用于臨床輔助治療毛細支氣管炎效果顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：多索茶堿；布地奈德；毛細支氣管炎

本研究對我院兒科門診2011年～2013年收治的158例毛細支氣管炎患兒給予我科常規對癥處理加布地奈德霧化吸入治療，同時對其中86例患兒（試驗組）再給予靜滴多索茶堿治療，研究比較兩組患兒臨床癥狀、體征改善情況，計算治療總有效率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取兒科門診于2011年～2013年收治的158例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，均符合第7版《諸福棠實用兒科學》中有關毛細支氣管炎的臨床診斷標準[1]。男性患兒87例、女性患兒71例；年齡在7個月～3歲，平均（11±6）個月；病程3～7d，平均（4.0±0.5）d；排除有先天性心臟病、呼吸道異物、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重合并癥患兒。158例患兒按不同治療方法分為試驗組（86例）和對照組（72例），兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予我科毛細支氣管炎患兒的常規治療，包括止咳、祛痰、抗病毒、氧療、鎮靜以及營養支持等對癥處理，同時合并有細菌感染的患兒需要合理應用抗生素治療。兩組患兒在常規治療基礎上再給予布地奈德（商品名：普米克令舒；AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：進口藥品注冊號H20090903；規格：1mg/2mL）霧化吸入治療，0.5mg溶于0.9%生理鹽水2ml中再行空氣壓縮泵霧化吸入，霧化時間在5～15min，2次/d；試驗組86例患者另再給予多索茶堿（寧波市天衡制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000075）4mg/kg溶于5%葡萄糖注射液中30～40mL中靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均連續治療3～5d，期間密切觀察并記錄患兒癥狀、體征改善情況。

1.3療效判斷[2] ①顯效：患兒經治療72h后咳嗽、咳痰、氣促等癥狀較治療前明顯減輕或消失，肺部啰音也明顯消失；②好轉：患兒經治療72h后的臨床癥狀、體征較治療前好轉，但仍有少量肺部啰音；③無效：患兒經治療72h后的臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重。

1.4統計學方法

2 結果

臨床療效比較：兩組患兒經有效治療3d后，對其治療效果進行綜合評價，試驗組86例患兒中治療顯效62例、好轉17例、無效7例，治療總有效率為91.86%；對照組72例患兒中治療顯效42例、好轉16例、無效14例，治療總有效率為80.56%；組間治療總有效率比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

嬰幼兒毛細支氣管炎是臨床兒科較為常見的呼吸系統疾病之一，通常以流行性感冒并發癥的形式發病，嚴重毛細支氣管炎可引起患兒出現呼吸困難、表現煩躁、嚴重咳嗽等臨床癥狀，同時由于嬰幼兒身體發育并不完整[3]，因此長期的毛細支氣管炎可導致患兒出現呼吸、循環系統疾病，重者可危及患兒生命。大量臨床實踐證實，在傳統霧化吸入治療基礎上再結合鎮咳、平喘是治療小兒毛細支氣管炎的有效手段。本研究以霧化吸入布地奈德聯合靜滴多索茶堿的治療方案對86例毛細支氣管患兒進行治療，并與同期未給予多索茶堿的72例患者進行對照研究，結果給予多索茶堿組患兒的治療總有效率達到91.86%，對照組僅為80.56%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），筆者經分析認為：布地奈德是一類吸入型的糖皮質激素，有較強的局部抗炎效果，通過霧化方式將其直接送至呼吸道炎癥病灶處發揮作用；多索茶堿是一類甲基黃嘌呤衍生物，可通過抑制支氣管平滑肌磷酸二酯酶發揮松弛支氣管平滑肌的功效，有效解除患兒通氣功能障礙，達到鎮咳、抑喘的作用[4]。因此將兩種藥物以不同應用形式作用于支氣管病灶即可發揮較強的止咳、祛痰、改善呼吸功能的作用，同時又可避免因激素直接靜脈給藥造成的全身反應，且擴張支氣管擴張功效更強大、更持久。

參考文獻：

[1]劉曉敏.多索茶堿與氨茶堿治療毛細支氣管炎療效比較[J].中國當代醫藥，2011，30：56-57.

[2]龐紅霞.多索茶堿聯合鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎36例[J]. 社區醫學雜志，2012，05：38-39.

[3]焦君.多索茶堿聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2014，01：27-29.

[4]趙小月.多索茶堿治療嬰幼兒毛細支氣管炎52例療效觀察[J].長江大學學報（自科版），2013，24：39-40.編輯/哈濤