對(duì)腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討腹部手術(shù)后炎性腸梗阻護(hù)理方法。方法 隨機(jī)選擇術(shù)后腸梗阻50例，觀察組26例進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和胃腸減壓護(hù)理，對(duì)照組24例進(jìn)行一般腹部手術(shù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組經(jīng)過(guò)嚴(yán)密腹痛、腹脹及有效的護(hù)理干預(yù)，均痊愈。

關(guān)鍵詞：術(shù)后；炎性腸梗阻；護(hù)理干預(yù)

炎性腸梗阻是腹部手術(shù)創(chuàng)傷及腹腔內(nèi)炎癥所引起，也可因腸麻痹、內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸吻合口狹窄等機(jī)械因素造成；一般發(fā)生腹部手術(shù)后1～3w內(nèi)，是腹部手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，對(duì)胃腸道護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥發(fā)生起到了積極作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年5月～20l2年5月診斷術(shù)后炎性腸梗阻50例，覌察組26例，對(duì)照組24例，年齡l9～75歲，膽道手術(shù)患者13例、胃十二指腸手術(shù)10例、腹股溝疝手術(shù)3例、闌尾切除術(shù)4例，發(fā)生腸梗阻時(shí)間術(shù)后2w內(nèi)，腸嗚音減弱，腹部X線平片均有多處大小不等液平面，腸腔積液、積氣等，CT檢查顯示病變區(qū)有腸壁水腫增厚，界限不清。

2 方法

兩組病例的治療相同，對(duì)照組僅僅給予病情的常規(guī)護(hù)理、對(duì)癥治療；觀察組除常規(guī)護(hù)理外，給予有效的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：

2.1嚴(yán)密觀察腹痛、腹脹變化，炎性腸梗阻腹痛癥狀不明顯，輕度或重度腹脹，肛門(mén)停止排氣排便，僅存少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，腹部可有輕壓痛、腹肌緊張，反跳痛不明顯，腸嗚音減弱、稀少或消失，少部分病例腹部可聞及高調(diào)腸嗚音或出現(xiàn)氣過(guò)水聲。

2.2嚴(yán)密觀察病情變化，除休克患者外給予患者半坐臥位，可明顯減輕對(duì)膈肌的壓迫，減輕腹脹對(duì)呼吸循環(huán)的影響，還有利于各種引流，如腸液和腹腔滲液向下引流，如觀察中患者腹痛加劇，頻繁嘔吐，腹膜炎癥加重，發(fā)熱、休克、酸中毒及腹腔穿剌有膿性滲液或不凝固血液時(shí)，則應(yīng)手術(shù)，以免延誤時(shí)機(jī)。

2.3心理治療，經(jīng)常與患者及家屬交流，消除患者緊張、焦慮情緒，盡量滿足患者合理要求，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4飲食治療，禁食、胃腸減壓，腸梗阻患者禁食、禁水、冑腸減壓可切斷腸腔內(nèi)壓升高與液體增多之惡性循環(huán)，不僅可避免腸壁壞疽和穿孔，而且腸腔內(nèi)容物減少，壓力下降至腸壁水腫減輕，使閉塞的腸管暢通，梗阻自行緩解，而有效的胃腸減壓必須建立在冑管的基礎(chǔ)上，而且要進(jìn)食生理鹽水，使食物變稀易抽出，另外生理對(duì)口腔有濕潤(rùn)作用，對(duì)胃管外用有潤(rùn)滑作用，減輕胃管對(duì)咽喉、食管、胃粘膜的剌激，消除水腫，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[1]。

2.5營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，由于梗阻患者禁食時(shí)間長(zhǎng)，易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，水、電解質(zhì)紊亂，故營(yíng)養(yǎng)支持可糾正低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫能力，根據(jù)病情給予人血白蛋白，一般營(yíng)養(yǎng)支持在患者進(jìn)食后才逐漸停用。

3 結(jié)果

4 討論

炎性腸梗阻一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行正規(guī)的非手術(shù)治療，因?yàn)楦骨皇中g(shù)后都多發(fā)生腹腔內(nèi)粘連，腸壁水腫，組織脆弱易出血，無(wú)法分離，即使梗阻，再次手術(shù)也無(wú)意義；但是，非手術(shù)治療期間一定要嚴(yán)密觀察患者病情變化[2]。本文通過(guò)收治50例外科手術(shù)后炎性腸梗阻護(hù)理情況進(jìn)行比較總結(jié)，實(shí)施了護(hù)理干預(yù)的觀察，胃腸道通氣情況及住院天數(shù)等優(yōu)于對(duì)照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，早期炎性腸梗阻患者除進(jìn)行一般腹部手術(shù)后護(hù)理外，還要嚴(yán)密觀察腹痛、腹脹及有效護(hù)理干預(yù)，一旦病情惡化，腹痛腹脹加重，出現(xiàn)腹膜刺激癥等，應(yīng)立即手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐淑華.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后便秘的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（5c）：23-24.編輯/蘇小梅