糖尿病患者護理干預對控制血糖及并發癥預防的效果分析

摘要：目的 應用護理干預措施對糖尿病患者控制血糖及預防并發癥的效果進行分析。方法 資料選自2012年5月～2013年5月本院收診的206例糖尿病患者，隨機分為研究組和對照組，各103例。對照組予以常規護理，研究組在常規護理的基礎上予以護理干預，觀察兩組患者的血糖水平、并發癥的發生率及生存質量評分情況。結果 兩組患者經過護理后，研究組患者餐后2h血糖水平、生活質量評分明顯優于對照組，總并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用護理干預措施可有效控制糖尿病患者血糖水平，降低并發癥發生率，使患者的生活質量得到提高。

關鍵詞：糖尿病；護理干預；血糖

糖尿病（DM）指的是由胰島素分泌不足或生物作用受損導致體內血糖上升的代謝性疾病，常伴有高血壓、血脂異常、動脈硬化等慢性并發癥，嚴重可導致患者眼、腎、心臟、血管等功能障礙[1]。本文主要對2012年5月～2013年5月本院收診的124例糖尿病患者進行干預護理后的資料與常規護理資料進行對比分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年5月～2013年5月本院收診的206例糖尿病患者，隨機分為研究組和對照組，各103例。研究組男51例，女52例，年齡35～66歲，平均（45±6.5）歲，病程5～16年，平均（10.6±5.4）年；對照組男48例，女55例，年齡30～65歲，平均（43±5.3）歲，病程7～18年，平均（12.5±5.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：所有106例患者均符合糖尿病診斷標準；均簽署護理方案的知情同意書 [2]。排除標準：藥物禁忌癥者；精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；不配合治療和護理方案實施者；資料不完整者。

1.3方法 對照組采用常規護理方法，研究組在常規護理方法的基礎上，進行護理干預，具體措施如下：組織糖尿病患者參加疾病基礎知識講座，或發送宣傳手冊等方法，讓患者了解疾病的癥狀、病因、危害、預防等方面的知識，以提高患者對自身病情的重視及配合護士干預護理的行動。由于糖尿病屬無法治愈的疾病，需要進行長時間的治療，并且須控制飲食，服用藥物及預防并發癥等，使患者產生嚴重的心理焦慮情緒，甚至拒絕治療。因此，對糖尿病患者進行耐心的心理護理，有利于增強患者自信，以良好的心態面對疾病，控制病情的進展。護理人員根據患者的病情，切實制定患者的飲食計劃，合理調配食物，攝入適當的營養物質。針對患者制定個人運動方案有利于改善患者心肺功能，降低血脂，提高肌肉及周邊組織對胰島素的敏感度。每月進行電話隨訪，了解患者血糖水平及并發癥發生情況。

1.4觀察指標 觀察兩組患者出院前1d空腹血糖及餐后2h血糖水平，患者出院后進行5～14個月的隨訪，并且在患者住院期間對其并發癥發生情況進行觀察與記錄，采用世界衛生組織制定的生活質量量表，對患者生活質量進行評估[3]。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組患者護理后血糖水平和生活質量評分情況 兩組患者經過護理后，研究組患者空腹血糖水平（6.40±1.25）mmol，餐后2h血糖水平（8.06±0.52）mmol，生活質量評分（82.6±15.9）分；對照組患者空腹血糖水平（6.80±1.89）mmol，餐后2h血糖水平（9.83±1.59）mmol，生活質量評分（59.6±20.4）分。兩組患者空腹血糖水平無明顯比較差異，但研究組餐后2h血糖水平、生活質量評分明顯較優于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況 兩組患者經過護理后，研究組患者發生低血糖有5例，酮癥酸中毒有3例，高滲性昏迷有1例，總并發癥發生率8.73%；對照組患者發生低血糖有15例，酮癥酸中毒有7例，高滲性昏迷有4例，總并發癥發生率25.24%。研究組患者的總并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

糖尿病作為常見的慢性內分泌代謝失常疾病，具有并發癥發生率高，病情反復，治療時間長等特點，我國每年因糖尿病并發癥死亡的患者人數在不斷的上升[4]。治療糖尿病患者不應只限于胰島素等藥物治療，還需包括對患者采取護理干預措施，以更有效的控制血糖水平及并發癥預防。本研究采用護理干預措施后，糖尿病患者的血糖水平得到了有效控制，且并發癥總發生率也明顯低于常規護理，說明護理干預較常規護理更具有優勢，護理效果更為明顯。

在本研究采用的護理干預措施中，對患者進行疾病知識的普以及講解并發癥發生的先兆，提高了患者對自身病情的管理能力。護理人員針對心理障礙，情緒焦慮的患者進行針對性心理護理，使患者以良好的心態面對疾病。相關研究表明，心理護理有利于患者血糖控制[5]。在本研究結果顯示，并發癥發生主要是由于低血糖、酮癥酸中毒以及高滲性昏迷三類因素。對低血糖的預防應指導患者合理使用胰島素，并按時進食，外出注意攜帶糖果、餅干等物品。尤其是在使用胰島素的4～5h注意減少活動，避免低血糖的發生。酮癥酸中毒及高滲性昏迷預防，應注意囑咐患者不應隨意停用胰島素，控制飲食，養成主動喝水的習慣。另外護理人員因注意對合并低血糖、關節疾病、酮癥患者或血糖水平不穩定患者的運動方案進行謹慎合理的制定，避免并發癥的發生。

通過采用護理干預措施，本研究結果表明，研究組患者餐后2h血糖控制明顯優于對照組，總并發癥的發生率明顯低于對照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05），與劉曉莉的文獻報告相符合。說明護理干預較常規護理而言，可有效的降低控制患者血糖變化，降低并發癥發生率。另外，通過對患者填寫的生活質量量表分析比較，研究組患者生活質量評分明顯優于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）。說明采用護理干預措施不僅可控制血糖及預防并發癥，還可以相應縮短糖尿病患者住院時間，提高患者的控制血糖以及應急救治意識，進而相應減少醫療花費，緩解部分患者心理壓力，提高患者生活水平。

綜上所述，采用護理干預措施，較常規護理而言，能更有效的控制患者血糖水平及降低并發癥的發生率，并提高患者的生活質量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1]張紅梅.臨床護理和心理護理干預對老年糖尿病的療效觀察[J].甘肅科技，2013，29（01）：123-124.

[2]李冬.護理干預在預防老年糖尿病夜間低血糖的臨床效果研究[J].中國實用醫藥，2013，08（27）：226-227.

[3]楊巧紅.護理干預在糖尿病并發癥預防中的作用[J].中國保健營養，2013，14（03）：773.

[4]吳秀蓮.護理干預在糖尿病血糖控制及并發癥預防中的作用[J].中國實用醫藥，2012，11（16）：218.

[5]王翠竹.護理干預在糖尿病患者控制血糖及預防并發癥的作用[K].中外醫療， 2010，11（29）：156.編輯/蘇小梅