新生兒臨床護理體會

摘要：胎兒從出生到第28d稱新生兒期，新生兒期是小兒生理功能進行調整以逐漸適應外界環境的階段。健康新生兒的標志是皮膚鮮嬾呈粉紅色，大聲啼哭，手腳自由地活動。由于新生兒的生理調節和適應能力不成熟，容易發生窒息、溶血、感染等疾病，如果在分娩的過程當中出現損傷就會使感染延續，那么就會直接影響到新生兒的健康狀況，甚至出現更嚴重的情況。因此做好新生兒護理至關重要。

關鍵詞：新生兒；護理；母乳喂養

目前我國的新生兒數量有所提高，與此同時，新生兒的死亡率卻大幅度下降，這一現象的產生首先是由于護理意識和護理觀念的轉變[1-2]。只有提高新生兒的護理質量，才能盡可能地減少新生兒患病，降低新生兒的死忙率。

1 病室環境

由于新生兒對藥物的抵抗力弱，呼吸道敏感，一旦誘發疾病，其治療的難度較大，也會影響嬰兒的正常發育，所以，需要給新生兒營造一個良好的生活環境[3]。首先新生兒的抵抗力弱，因此盡量避免探視和寵物出入。其次，在室內溫度適宜的情況下，定時開窗換氣。再次，新生兒的臥室內不要放置鮮花，防止新生兒過敏，并且，最好為新生兒單獨準備一張小床，可減少感染機會，且易養成按時喂奶的習慣，新生兒用的枕頭不宜過高，否則頭頸彎曲，影響呼吸和吞咽。

2 預防感染， 注意皮膚、粘膜和臍部護理

新生兒皮膚粘膜嬌嫩， 角化層薄易擦破損傷而致細菌感染， 嚴重者可發展成敗血癥， 因此應注意皮膚粘膜的護理[4-5]。新生兒出生24h后即可洗澡，最好每天中晚給寶寶各洗1次澡，能促進血液循環和新陳代謝。洗澡前母親或助手應先把自己的手洗干凈，水溫以大人的肘關節探入水中不燙為宜 洗澡應從上到下，新生兒洗澡時間5～7min，滿月后可逐漸增加 洗澡水于滿月后可逐漸降溫，根據寶寶的健康狀況，結合洗澡可進行水浴鍛煉。此外，每次換尿布都應以溫開水沖洗臀部， 用清潔紗布或軟毛巾吸干，特別要注意腋窩，肘窩，大腿皺褶處及大腿根部的清潔和干燥。

臍部是細菌侵入新生兒肌體的最重要的一個途徑，因此平時需要保持臍部的清潔衛生。在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸 75%的酒精進行擦拭，不要使用各種粉劑，然后再用消毒干紗布覆蓋，再用防過敏膠膏將其粘好。在日常生活當要也要時刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進行消毒和更換敷料。臍帶一般在1w左右就會脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥。

3 保持體溫

新生兒體溫易隨外界溫度的升降而變化， 氣溫低時新生兒不會發抖產熱， 僅靠棕色脂肪作化學性產熱， 但棕色脂肪貯存量較少， 早產兒更少；加以皮下脂肪層較薄， 體表面積按體重比例計算相對較大（ 新生兒體重為成人5%，體表面積為成人的12%） ， 故易散熱。新生兒在穿衣后的室溫以20℃～24℃，濕度55%～60%較為理想。最好的觀察指標就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在36℃～37℃則是理想狀態 如果新生兒出現了面紅耳赤，體溫也超過37.5℃的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個時候就應該及時采取一些相應的措施，比如，可將衣服包被松解， 多喂水， 超高熱時可給溫水擦浴（ 水溫比體溫低2℃～3℃）等。

4 合理喂養

健康的母親體內的母乳含有嬰兒成長發育事宜的營養成分，夠保證嬰兒在成長初期吸收到均衡的營養[6-8]。2次哺乳間隔一般為3h，體重愈低間距愈短，體重在1500g以下者每2h左右一次。1500g以上每3h 1次。實際中應結合每一嬰兒食欲、疾病等一起考慮， 喂奶太頻繁易致嬰兒疲勞， 間隔太長則入量不足。足月新生兒開始量為30ml， 以后視情況逐步增加， 每次增加量不超過10ml， 每次最大量為90ml。早產兒初次喂奶量不宜過大，用母乳喂養能1000g以下者約2ml， 1000～1500g者約4ml，2000g者約10ml，2000g以上者20～30ml。以后每日每次增加2～4ml， 并視具體情況而決定增減。

5 情感交流

每天沐浴后，護士要對新生兒進行撫觸按摩，應指導父母與嬰兒說話撫摸搖抱，以增進母子感情交流。護理人員應學會用愛心和耐心來與寶寶進行情感交流，進行早期智力開發和行為鍛煉，培育出聰明和健康的寶貝[9]。

6 結語

產科的理論體系以及母嬰統一的管理理論體系都在不斷的轉變，降低了早期新生兒的發病率以及死亡率。護理人員要全面細致地觀察與護理新生兒，及時發現潛在并發癥，以起到防范作用， 加強病房巡視，實行責任制護理，加強對產婦及家屬喂養安全日常護理等方面的宣教指導，掌握觀察護理喂養嬰兒的要點，做到正確護理新生兒，達到新生兒健康安全的效果。

參考文獻：

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[2]Roudebush JR，Kaufman J，Johnson BH et al. Patient-and Family-centered perinatal care： partnerships with childbearing women and families[J].J Perinat Neonatal Nurs，2006，20 （ 3） ： 201.

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[4]李自美.新生兒皮膚護理體會[J].世界中醫藥，2012，7（2）：146.

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[8]王建敏，李能，謝勝男，等.中國10省區農村2歲以下兒童母乳喂養持續時間現狀及影響因素分析[J].中華流行病學雜志，2013，34（7）：682-685.

[9]Price S，Noseworthy J，Thornton J. Women's experience with social presence during childbirth[J]. J Matern Child Nutr，2007，32 （ 3） ： 184.

編輯/蘇小梅