發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用

摘要：目的 探究發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用。方法 選擇2012～2013年在我院新生兒重癥監護室接受治療的早產兒120例，對早產兒進行隨機分組，分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組實行發展性照顧，對照組實行常規護理。結果 在體重增加情況、消化道癥狀發生率以及平均住院天數方面，觀察組和對照組差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 在臨床工作中，應用發展性照顧護理方法，安全性高，值得臨床推廣。

關鍵詞：發展性照顧；新生兒；重癥監護室；早產兒

早產兒也就是未成熟兒，指的是新生兒出生的胎齡小于37w[1]。早產兒的器官系統發育還不完善，容易出現并發癥，因此，需要對早產兒進行專業護理。發展性照顧指的是對早產兒進行護理的新型方法，患兒作為生命個體，在護理中需要考慮到個別性，注意患兒的行為，并考慮到環境對早產兒生長發育的影響。國外從上世紀90年代起開始對發展性照顧進行研究，并將其應用于新生兒護理中，促進早產兒的生長發育。本次研究選擇早產兒120例，進行臨床護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年～2013年在我院新生兒重癥監護室接受治療的早產兒120例（男73例，女67例），胎齡35～37w70例，32～34w 40例，28～31w 10例，出生體重1.05～2.5Kg，平均1.95 Kg。對早產兒進行隨機分組，分為觀察組和對照組，每組60例。兩組早產兒在一般資料方面具有可比性。

1.2方法 觀察組實行發展性照顧，對照組實行常規護理。

1.2.1對子宮的環境進行模擬 隨著早產兒增長，暖箱內的溫度由35℃逐漸下降至32℃、濕度由100%逐漸下降至60%；住院環境保持空氣清新、溫濕度適宜，并對患兒采取保護性隔離，醫護人員在和患兒接觸前，先在流動水下洗手，再用皮膚消毒液進行手部消毒，避免出現交叉感染 。

1.2.2控制NICU護理環境 在新生兒重癥監護室中，很多因素會對早產兒產生不良刺激，如聲光刺激、體位不舒適和父母分離，對新生兒正常發育產生影響。在降低聲光刺激方面，主要是應用遮光罩對NICU內強光進行遮擋，調低儀器工作聲音，工作人員說話時也需要降低分貝，掌控在20～30dB，護理動作輕柔；在體位方面，應用自制鳥巢，模擬子宮環境，為早產兒創造舒適的環境。

1.2.3 注意新生兒臀部的衛生 新生兒臀紅主要是由于肛周皮膚未保持清潔干燥，臀部兜尿布部位和尿褲接觸的時間較長，大便以及尿液對皮膚產生刺激，再加上新生兒皮膚比較柔嫩，較易出現臀紅，當新生兒出現臀紅時，治療時需要加強臀部護理，有利于恢復。首先，臀部保持清潔干燥，尿褲濕后必須及時的更換。其次，注意尿褲的清潔衛生，用時才打開，防止污染。再次， 出現皮膚問題時對癥處理，選擇性外涂百多邦、派瑞松、爐甘石劑或燙瘡油等，并暴露創面。

1.3統計學分析 應用SPSS15.0進行統計分析，計量資料應用均數±標準差的形式，組間比較進行t檢驗，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

早產兒身體器官發育不完善，容易出現多種并發癥，對于早產兒必須進行精心護理。對新生兒生長發育進行發展性照顧護理，能夠減少干擾因素，為其創造溫馨的環境，促進早產兒的發育。早產兒由子宮內的環境轉變為子宮外的環境，適應的能力較差，出生以后容易受到光線等的刺激，沒有滿足患兒的情感發育要求，導致出現緊張等情緒，對其生長發育起到阻滯的作用[2]。相關的研究顯示，強光容易損傷到早產兒的視網膜，視網膜病變發生率增加。發展性照顧護理的模式需要注意環境刺激，盡量的去除外界因素的干擾，如溫度等，促進新生兒的生長發育。在暖箱上蓋黑布，模擬子宮內的暗環境，降低強光產生的刺激。

與此同時，進行鳥巢護理，能夠保證患兒安全、舒適的睡眠，患兒的肢體可以觸及到邊界，提供和子宮內相似的觸覺刺激，患兒具有安全感，并且降低由于環境溫度對患兒呼吸產生的影響[3]。進行暗室護理，也就是對光線進行調整，使患兒能夠進行規律作息，睡眠充足，促進身體的發育。進行非營養性吮吸，可以促進患兒胃腸的蠕動，使患兒盡早的建立吸吮反射，降低并發癥如喂養不耐受等的發生率，改善患兒的營養狀態，促進其生長發育，患兒的體重增加較快，住院的時間減少[4]。早期進行適量的喂養，可以降低腸內細菌繁殖，促進分泌胃泌素、胃動素，加速胃腸功能成熟，減少全胃腸道足量喂養的時間，減少住院時間；對患兒進行撫觸，可以增加嬰兒迷走神經的緊張度，刺激分泌胃泌素、胰島素，增強患兒的消化吸收，促進生長發育[5]。

在臨床實踐中，應用發展性照顧理念，能夠促進患兒的發育。本次的研究結果顯示，觀察組進行發展性照顧護理，出生7d以及出生14d體重增加較為明顯，明顯的大于對照組，在消化道癥狀發生率方面，觀察組明顯的低于對照組，差異具有統計學意義。觀察組的平均住院時間是觀察組患兒的住院時間明顯的減少。在臨床工作中，應用發展性照顧護理方法，安全性高，經濟性強，操作簡便，有效，值得臨床推廣，以便提升患兒的生活質量。

參考文獻：

[1]葉秋云，葉延玲，宋湘豫.發展性照顧護理模式在重癥監護室早產兒護理中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2263-2264.

[2]齊紅.發展性照顧在早產兒護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（8）：7-9.

[3]周鈍敏.發展性照顧應用于重癥監護室早產兒護理的臨床研究[J].中國衛生產業，2011，8（12）：70-70.

[4]袁磊.發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用[J].當代醫學，2011，17（12）：126-127.

[5]張谷雨，陳英，倪益華.發展性照顧理念在早產兒485例護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（20）：4949-4950.

編輯/蘇小梅