PICU機械通氣治療小兒重癥哮喘患兒的氣道護理體會

摘要：目的 分析PICU機械通氣治療小兒重癥哮喘患兒的氣道護理方法。方法 選擇2012年4月～2013年4月接受住院治療的符合臨床中關于重癥哮喘診斷標準的患兒22例進行研究。除常規藥物治療外，選擇美國西門子呼吸機，行氣管插管后進行機械通氣治療，同時加強人工氣道建立護理、機械通氣護理、心理護理、氣道濕化護理、氣囊管理、病房環境護理等。對比機械通氣治療前后血氣分析情況。結果 經過機械通氣治療，

關鍵詞：機械通氣；護理；重癥哮喘；心理護理

在小兒呼吸道疾病中哮喘是常見疾病之一，近年來小兒哮喘發病率呈現逐年上升趨勢，臨床中將中重度哮喘稱之為重癥哮喘，重癥哮喘患兒病情危重，進展迅速，經常因呼吸衰竭死亡，PICU機械通氣是小兒重癥哮喘治療中的常用方法，但是要提高PICU機械通氣的效果，還必須要加強護理工作[1]。我院對22例PICU機械通氣治療的重癥哮喘患兒實施了綜合性的護理措施，獲得不錯的效果，報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

1.2方法

1.2.1治療方法

2 護理

2.1人工氣道護理 在臨床護理的基礎上采用機械通氣護理，護理人員應向患者介紹醫院的情況，包括醫院環境、設施、醫護人員信息、病房管理制度等并嚴密觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，對患者氣道情況準確評估，為患者建立人工氣道，插管前要對患者口腔進行清理，避免對咽喉部的壓迫，固定導管時，要確保其牢固性。在機械通氣護理中，經常會提示氣道阻力增加，此時患兒可能出現了痰液堵塞、激動、咳嗽等情況，護士要及時檢查原因，給予針對性處理[2]。

2.2呼吸道順暢護理 保持呼吸道暢通，患兒咳嗽反射減弱，纖毛運動受損，進而出現分泌物阻塞氣道，引發較為嚴重的肺部感染，可采用吸痰方法來保持呼吸道順暢。吸痰前先向導管內注入0.45%氯化鈉注射液或滅菌用水1～2ml，將吸痰管輕柔插到一定深度，吸痰時手提吸痰管捻轉抽吸，嚴格做到無菌操作，每次吸痰時間<15s。并定期為患兒翻身，患兒咳嗽時，輕叩背部，從而促使痰液流動，減少阻塞，保持患兒氣道暢通[3]。口腔護理也是護理中非常重要的內容，要進行口腔護理4～6次/d，可以用漱口液或生理鹽水擦拭口腔，減少口腔細菌滋生，避免口腔炎癥發生[4]。

2.3氣道濕化護理 在建立人工氣道之后，患兒呼吸不經過上呼吸道，呼吸道的濕潤功能降低，只能在呼吸道本身吸收有限的水分，因此呼吸道干燥，痰的黏度較高，容易阻塞呼吸道，影響通氣效果，可采用自動控溫濕化器進行呼吸道濕化。

2.4心理護理 重癥哮喘患兒病情危急，患兒身體不適癥狀本身會增加其恐懼和焦慮感，加上患兒獨自處于重癥監護室，而又經常規治療后病情得不到良好緩解，在實施機械通氣治療時患兒認為病情嚴重缺乏安全感，較容易產生孤獨、抑郁等情緒，護士要加強與患兒的溝通，針對不同心理狀態的患者做好心理護理。對患兒微笑服務，態度要親切，多從小兒角度出發，給予更多的關心，從而減輕患兒的恐懼感和焦慮感[5]。

2.5統計學處理

3 討論

對于機械通氣治療重癥哮喘患兒的氣道護理中，特別要說明心理護理的重要性，在PICU機械通氣治療中，小兒遠離親人，會存在焦慮情緒，同時由于需要戴面罩產生的不舒適感，因此患兒還容易出現恐懼心理，對此需要在氣道護理的同時給予心理安慰，讓患兒產生安全感，進而實現機械通氣治療效果。

參考文獻：

[1]權鳳松.機械通氣治療重癥哮喘的氣道護理體會[J].中外醫學研究，2011，9（26）：82-83.

[2]黃雪英，徐桂英.機械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護理[J].護士進修雜志，2010，15（4）：362-363.

[3]彭兵.機械通氣治療14例重癥哮喘的護理體會[J].醫學信息，2010，23（23）：4642-4643.

[4]王玉芹.機械通氣治療重癥哮喘患者護理體會[J].中外醫療，2009，14（17）：143-144.

[5]王會麗，沙鳳珍.支氣管灌洗、機械通氣聯合高壓氧治療重癥哮喘1例的護理體會[J].臨床肺科雜志，2009，14（1）：139-140.

[6]權明桃，江智霞，袁曉麗，等.人工氣道氣囊護理研究進展[J].護士進修雜志，2008，23（4）：308-310.編輯/蘇小梅