腦卒中患者呼吸道感染危險因素及護理方式探討

摘要：目的 探討導致腦卒中患者呼吸道感染的危險因素以及相關護理辦法。方法 對我院2年來收治的328名腦卒中患者中呼吸道感染患者80例進行分析，探索引起腦卒中患者呼吸道感染的因素以及相關的護理方法。結果 腦卒中患者發生呼吸道感染的危險因素有內源性因素和外源性因素。80例患者中通過積極治療和正確的護理，有66名患者病情好轉出院，4名患者家屬放棄治療，另外10例患者由于病情加重，醫治無效死亡。結論 掌握引起腦卒中患者呼吸道感染的危險因素，并采取有效的護理措施能夠減少或者預防患者呼吸道感染，從而減少患者病痛，降低死亡率。

關鍵詞：腦卒中；呼吸道感染；危險因素；護理方式

腦卒中是由腦部血液循環障礙，導致以局部神經功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內和顱外動脈、靜脈及靜脈竇的疾病，但以動脈疾病為多見。其死亡率和致殘率較高[1]。對于腦卒中患者來說，內源性因素和外源性因素都可能引發呼吸道感染，從而增加患者的病死率。

1 資料與方法

1.1一般資料

2 結果

2.1呼吸道感染發生率 328例腦卒中患者中有80例發生了不同程度的呼吸道感染，感染率為24.39%，其中出血性卒中的感染為30例，感染率為37.5%，缺血性卒中感染為18例，感染率為22.5%。

2.2腦卒中患者引發呼吸道感染的相關因素分析

2.2.1年齡 呼吸道感染者多為老年患者，因其各個功能器官的衰弱，肺部小動脈發生硬化，肺彈性下降，造成咳嗽和排痰的困難，也就容易使肺部積壓細菌，發生炎癥，造成感染。本次研究中發現，年齡越大，感染率越高（見表1）。

2.2.2意識狀態 患有意識障礙的腦卒中患者由于自理能力欠缺，不能及時進行排泄反應，所以很容易引起積痰等現象，從而引發呼吸道感染。本組研究中80例呼吸道感染病例中，有42例患有意識障礙，占52.5%。

2.2.3其他疾病影響 腦卒中患者多為年齡較大人員，大多存在其他疾病。本組研究中80例呼吸道感染患者中，原有冠心病患者46例，占57.5%，原有高血壓患者32例，占40%，原有糖尿病患者59例，占73.75%。

2.2.4侵入性操作 在患者接受治療時，外界的影響因素也必不可少，比如吸氧、插喉、氣管切開、持續導尿等都可能會將外界的細菌帶入體內，從而引發機體感染。本組研究中328例腦卒中患者有30例進行了插管手術，其中引發呼吸道感染有7例，感染率為23.33%。

3 討論

腦卒中是老年人常見病與多發病，它具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點[2]。引起腦卒中患者呼吸道感染的原因有很多，本文中分析研究出來的主要有以下幾點：①患者行動困難、長期臥床，使氣管分泌物長期滯留在體內無法排除，引發炎癥感染；②患者年齡越大，器官功能衰弱，氣管活動能力差，導致呼吸系統運行問題，引起感染；③老年人常伴有其他基礎性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，都容易致使呼吸道發生感染；④老年患者意識能力差、自理能力差、甚至吞咽困難，當肺部細菌無法進行排除時會倒流入呼吸道，引發感染；⑤外科手術過程中各種器具深入患者體內，如插喉、喉部手術等都會導致呼吸系統黏膜的破壞，將外部細菌引入身體內部，從而引發感染。以上幾點都是引發腦卒中患者呼吸道感染的危險因素，要想預防感染危險的發生，就必須要在治療和護理過程中采取必要的防御措施，以降低危險發生系數。

4 護理方式

4.1加強病房管理 保持病房內空氣流通和室內清潔，要及時清除患者的分泌物和排泄物，做好床頭柜的擦拭清理工作，同時做好病床清潔工作，堅持一床一巾一使用，并進行嚴格消毒。

4.2做好患者的個人護理 對于意識清醒，有自理能力的患者可以鼓勵患者進行深呼吸、咳痰等動作，對于意識能力差的患者要采取側臥位，方便分泌物的流出，同時也要及時進行吸痰，在進行吸痰時要選擇適宜、柔軟的吸痰管，并且動作要盡量輕柔，防止對黏膜造成損傷，引起感染，同時要做好消毒處理。另外，對于長期臥病在床的患者要定期進行翻身、拍背，保障呼吸暢通。也要加強對患者的口腔護理，每日定時對患者口腔進行清潔，減少口腔內病菌的寄生。 4.3加強日常護理 在進行日常護理時，包括對患者的飲食和休息進行護理。由于腦卒中會對患者的神經系統造成損傷，所以可能會有部分患者發生吞咽困難，或出現嗆咳現象，在對患者進行飲食管理時應避免患者發生嗆咳的現象，盡量準備易消化食物，在進行喂食時也要多次、勻速、小口喂食，防止發生嗆咳。對于休息護理，要保證患者的充足睡眠以及睡眠質量，夜晚要進行病房的巡視，當發現患者出現呼吸困難或咳喘困難時及時采取輔助措施，減輕患者病痛。

4.4加強心理護理 腦卒中患者由于行動意識差，常常處于焦慮狀態，需要護理人員加強與患者的溝通，消除患者的心理障礙，以保證治療效果。還要與患者家屬加強溝通，提高患者家屬的衛生意識與防感染意識。因為外界環境對患者的身體也有影響，所以也要為家屬普及相關的護理衛生知識，提高家屬的防感染意識，并勸導家屬減少陪護和探視的次數，避免交叉感染。

4.5嚴格控制入侵性操作 在進行護理工作時要及時對患者的情況進行監控，及時了解患者的情況，及時發現感染情況。并且當要進行插管、吸痰等動作時也要嚴格遵守無菌操作流程，減少外界細菌的侵入。

4.6幫助患者進行恢復治療 腦卒中患者因其身體機能抵抗力差，所以很容易發生內源性感染，所以護理人員在護理過程中可以根據腦卒中患者的病情恢復情況幫助患者進行簡單的康復訓練和身體鍛煉，一方面能夠增強患者的身體免疫力，另一方面還能幫助患者身體機能的恢復，從而縮短患者的住院時間，減少感染的機會。另外，在患者病情穩定的情況下應盡量鼓勵患者多運動，以增強機體的抵抗力和適應性，減少墜積性肺炎的發生。

參考文獻：

[1]孫瓊，葛珺.腦卒中并發肺部感染的危險因素及護理對策的探討[J].現代護理雜志，2010，5（7）：119-120.

[2]邱玉紅.老年腦卒中患者院內感染的危險因素及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（6）：32-33.編輯/蘇小梅