一對一助產(chǎn)陪護模式對初產(chǎn)婦護理的臨床效果觀察

摘要：目的 探討應(yīng)用\"一對一\"助產(chǎn)陪護模式的護理方式對初產(chǎn)婦護理的應(yīng)用效果。方法 選取2011年1月～2013年12月在我院婦產(chǎn)科住院分娩的正常足月單胎初產(chǎn)婦80例，按照自愿原則分為兩組，觀察組和對照組，觀察組實施\"一對一\"助產(chǎn)陪護模式，對照組實施傳統(tǒng)助產(chǎn)陪護模式，并比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率明顯小于對照組，第一、二產(chǎn)程的分娩時間明顯快于對照組，產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯小于對照組，護理滿意度明顯大于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 \"一對一\"助產(chǎn)陪護模式在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用可明顯縮短分娩時間，降低剖宮產(chǎn)率，并可提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：一對一助產(chǎn)陪護模式；初產(chǎn)婦；臨床效果

分娩雖是一正常生理現(xiàn)象，但是對于產(chǎn)婦來講，尤其是初產(chǎn)婦仍是一重大應(yīng)激源，產(chǎn)婦會產(chǎn)生各種各樣的應(yīng)激反應(yīng)，不利于生產(chǎn)的順利進行，而良好的護理模式對促進分娩的順利進行具有重要作用，且近年來隨著醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變，\"一對一\"全程助產(chǎn)陪護模式被不斷應(yīng)用于臨床，其是指從產(chǎn)前直至產(chǎn)后2h均有同一位助產(chǎn)士進行全程陪護，以保證產(chǎn)婦順利分娩。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月在我院婦產(chǎn)科住院分娩的正常足月單胎初產(chǎn)婦80例，年齡22～34歲，平均28.6歲，孕周38～42w，平均40.3w，其中高中以下文化程度23例，高中以上文化程度57例，所有產(chǎn)婦均無絕對剖宮產(chǎn)指征，且無妊娠合并癥。將所有產(chǎn)婦按照自愿原則分為兩組，觀察組和對照組，各40例，觀察組實施\"一對一\"助產(chǎn)陪護模式，對照組實施傳統(tǒng)助產(chǎn)陪護模式，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及文化程度等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對照組給予傳統(tǒng)助產(chǎn)陪護模式，即無專門助產(chǎn)士陪護，由正常值班助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，并采用常規(guī)分娩方式分娩，觀察組實施\"一對一\"助產(chǎn)陪護模式，即從產(chǎn)婦進行待產(chǎn)室直至分娩后2h均由一名助產(chǎn)士對一名產(chǎn)婦進行護理，主要措施包括：

1.2.1第一產(chǎn)程 當產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，將產(chǎn)婦送進待產(chǎn)室，由一名助產(chǎn)士護理一名產(chǎn)婦，包括為產(chǎn)婦連續(xù)提供生理、心理、社會等方面的支持和服務(wù)。首先助產(chǎn)士應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦進行交流，向產(chǎn)婦講解分娩的有關(guān)知識，包括每個產(chǎn)程所需要的時間、配合分娩的方法等，以使產(chǎn)婦做到心中有數(shù)；給予產(chǎn)婦以鼓勵，讓產(chǎn)婦指導(dǎo)分娩是一個自然的過程，每位產(chǎn)婦都有能力主動配合完成，以提高產(chǎn)婦分娩的信心，同時消除緊張、焦慮的情緒。在此期間尤其做好產(chǎn)婦的疼痛護理，包括給予按摩腰骶部或環(huán)形撫摸下腹部減輕疼痛，采用聽音樂、看電視、說話等分散注意力的方法緩解疼痛，肌肉松弛法如深呼吸緩解疼痛等，同時還應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多進食，以保證分娩過程中充足的體力和精力，但若有剖宮產(chǎn)指征，自然分娩困難的產(chǎn)婦應(yīng)禁食[1]。當產(chǎn)婦進行進入第一產(chǎn)程的活躍期后，助產(chǎn)士應(yīng)加強對產(chǎn)婦監(jiān)測，密切觀察產(chǎn)程與胎心，此時可建議產(chǎn)婦取坐位，并向產(chǎn)婦說明坐位的好處，以提高產(chǎn)婦依從性，待宮口近全開時，取一鏡置于坐便椅一旁，可清晰看到產(chǎn)婦會陰情況，待抬頭剛剛拔露時指導(dǎo)產(chǎn)婦上床[2]。

1.2.2第二產(chǎn)程 教會產(chǎn)婦如何配合宮縮進行深呼吸，在每次宮縮時鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力，并采用肌肉放松的方法緩解產(chǎn)婦緊張情緒，從而減輕宮縮疼痛，此時可抬高床背45°，待接近拔露時取平臥膀胱截石位，促進胎頭下降和娩出[3]，此時助產(chǎn)士的應(yīng)沉著、冷靜，使產(chǎn)婦感到安全、放心，并幫助產(chǎn)婦順利娩出胎兒。

1.2.3第三產(chǎn)程 胎兒娩出后及時斷臍、給予新生兒Apgar評分，對產(chǎn)婦使用宮縮劑，并進行腹部子宮按摩，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生；檢查產(chǎn)婦宮底高度、膀胱充盈情況，在胎兒娩出30min內(nèi)可允許母嬰接觸[4]，并指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳技巧和注意事項，觀察2h后無異常情況后將產(chǎn)婦護送入母嬰同室病房。

1.3觀察指標 對兩組產(chǎn)婦分娩方式、對助產(chǎn)士滿意度以及第一、二產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血情況進行判定，其中對助產(chǎn)士滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表于產(chǎn)后2h對產(chǎn)婦進行調(diào)查；產(chǎn)后出血情況以胎兒娩出24h內(nèi)出血>50ml判定產(chǎn)后出血。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1分娩方式 觀察組分別有37例（92.5%）、3例（7.5%）產(chǎn)婦行順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)；對照組分別29例（72.5%），11例（27.5%）產(chǎn)婦實行順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2分娩時間 觀察組第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時間均明顯小于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3產(chǎn)后出血 觀察組無1例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，對照組共5例（12.5%）產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4護理滿意度 觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

盡管分娩是一正常的生理過程，但是大多數(shù)初產(chǎn)婦因害怕疼痛、出血、難產(chǎn)等情況的發(fā)生產(chǎn)前易產(chǎn)生各種各樣的心理變化，而這些心理變化可能會引起交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺釋放增多，血壓增高，從而對生產(chǎn)產(chǎn)生多種不利情況，而全程一對一的助產(chǎn)陪護模式可持續(xù)性的給產(chǎn)婦以生理、心理等方面的護理。生理方面盡量減輕應(yīng)宮縮導(dǎo)致的疼痛，并給予產(chǎn)婦體位的護理，促進產(chǎn)程的順利進行；心理方面給予產(chǎn)婦以情感上的支持和鼓勵增加產(chǎn)婦分娩的信心，從而使產(chǎn)婦最大限度的調(diào)整自己的主觀能動性，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，提高整個分娩過程的安全性[5]。同時從本組資料結(jié)果也看出，給予一對一的助產(chǎn)陪護模式的觀察組其剖宮產(chǎn)率明顯降低、分娩時間明顯縮短、產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著降低，護理滿意度明顯提高，且與行常規(guī)產(chǎn)程護理的對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，一對一的助產(chǎn)陪護模式在初產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用可明顯提高整個分娩過程的順利性和安全性，并對和諧護患關(guān)系具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[3]黃宇微，黃海燕，肖錦梅.一對一助產(chǎn)陪護模式對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結(jié)局的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（4）：105-106.

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[5]張玉靜.對初產(chǎn)婦實施\"一對一\"陪護助產(chǎn)減輕分娩疼痛效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（18）：101-103.編輯/蘇小梅