心血管疾病護理中不安全因素分析

摘要：目的 探討心血管疾病護理中的不安全因素，總結防范措施。方法 選取心血管疾病患者713例為對照組行常規護理與護理管理，718例為項目組行護理不安全項目管理指導護理，對比護理風險發生情況與患者結局；在分析既往資料，結合醫院實際情況，分析不安全因素，采取應對措施。結果 項目組護理風險發生率、死亡率分別為6.69%、0.84%低于對照組15.57%、1.82%；共發現不安全因素有患者因素、醫護人員因素、管理因素。結論 有針對性的對心血管疾病護理不安全因素進行分析總結，采取應對措施，能有效的減少護理風險，改善患者結局。

關鍵詞：心血管疾病；不安全因素；護理風險；應對措施

心血管疾病病種復雜，危險因素、誘發因素較多，住院患者多病情危殆，發病急驟，病情進展多變性、突變性較強，護理風險較大，嚴重威脅患者生命健康[1]。對心血管疾病特點進行分析，探討護理中的不安全因素，總結防范措施，對于提高護理水平，抑制護理風險，改善患者結局具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月1日～2012年12月1日我院心血管內科收治患者713例（男398例，女315例）為對照組，年齡28～81歲，平均（68.8±8.1）歲；選取開展某院心血管內科護理安全措施后，2013年2月1日～2013年12月1日收治患者718例（男417例，女301例）為項目組，年齡24～80歲，平均（69.0±10.6）歲。兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組按照常規護理路徑，護理管理據國家規定，護理部統一調度安排，給予患者相應的常規護理，執行正常的護理管理，未執行心血管內科安全專項管理。

1.2.2 項目組 采用回顧性的調查方法對發生護理風險的事件進行統計，分析其中危險因素，結合相關文獻及政策，初步擬定不安全因素項目；采用問卷調查法，隨機對護理人員、患者進行調查，運用訪談形式總結不安全因素。

1.3觀察指標 護理風險發生指標（護理差錯、意外事件、護理糾紛、并發癥）、患者結局情況。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用數（n）和率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1護理不安全因素及應對措施

2.1.1患者及家屬因素 ①心血管病患者年齡普遍較大，病情多危殆，認知能力不強，活動多受限，危險因素較多，但受性格、年齡、受教育程度影響，患者對于疾病的認知程度不夠，安全意識不足，對于醫囑依從性較差，不按時吃藥、不合理活動、諱疾忌醫現象普遍存在。②患者家屬出于種種考慮，對醫護人員多不信任，加之部分家屬性格馬虎、隨意，家庭護理支持不足，易致不良結局。應對措施：給予患者及家屬有效的教育宣教，端正后者態度，對于病情特異患者加強監護，給予防護措施，如增加防護帶、警示標志等設施，抑制不安全因素。

2.1.2醫護人員因素 部分醫護人員職業態度、能力、素質存在不足。①因心血管內科護理工作量大、壓力大，個別護理人員產生倦怠、疲憊、厭倦心理，致服務意識、安全意識薄弱，得過且過，工作不細致成為危險因素；部分護理人員性格隨意、馬虎大意，工作不細心，產生安全隱患，如填寫文書隨意、巡視時敷衍了事等。②部分護理人員，限于受教育水平、經驗、學習能力，其護理能力相對不足，對于繁瑣、復雜的護理程序不能有效掌握。③部分護理人員溝通能力欠缺，不能與患者及家屬進行及時溝通，未了解后者意愿、需要，易致糾紛，從而產生安全隱患[2]。應對措施：加強教育培訓，積極引進高素質人才，進行適當的心理輔導緩解護理人員抑郁癥狀，嚴肅醫護人員職業態度。

2.1.3管理因素 醫院護理管理不科學，存在資源分配不合理、監督不嚴格、制度健全現象。①護理部對于醫護資源調配不合理，心血管內科護理人員相對不足，致工作壓力加大。②監督制度不健全，心血管內科護理工作安排受家屬意愿影響較大；藥品管理制度不嚴格，護理人員從領用藥品、使用、處理均由單人進行，雖可有效追責，但客觀上用藥安全依賴于護理人員素質，缺乏有效監督[3-4]。③制度不健全，缺乏有效的護理質量評價體系，不能對護理的內容量化，缺乏持續改進的動力；心血管內科護理工作存在人浮于事現象，護理人員固定在固定的崗位中，不僅降低效率，還可致醫護人員懈怠[3]。應對措施：建立完善心血管護理質量評價體系，并以此作為護理的內容與指標；成立專項小組，加強安全監督；合理的排班，增加人員流動，提高人員使用效率。

2.2 改善結果 項目組其護理風險發生率、死亡率均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

據統計約有50%左右的心血管內科護理人員伴有不同程度的抑郁癥狀，嚴重影響工作效用、護理質量，成為護理不安全因素。護士作為護理工作開展的主要人員，發揮其人力資源能動性是提升護理質量，減少不安全因素的關鍵，通過嚴肅醫護人員工作態度、提升其綜合素質，促進其給予患者及家屬高效的健康宣教，能有效的減少不安全因素。

研究中，開展心血管內科護理不安全因素專項管理，增添人員配置、開展輔導培訓、加強人員管理，有效的提升了護理人員的能動性，抑制護理風險的發生，效用顯著。

參考文獻：

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