老年患者護理風險分析及防范措施

摘要：目的 探討老年患者的護理風險與防范措施，總結護理經驗。方法 選取老年住院患者400例為對照組給予常規護理、護理風險管理，選取老年住院患者400例為管理組，在對照組基礎上制定老年患者風險護理管理，提高護理標準，對比住院時間、基護次數，護理風險指標。結果 管理組住院時間、基護次數為（14.28±6.07）d、（53.10±20.61）優于對照組（19.91±10.37）d、（26.88±11.32），管理組護理差錯、意外事件、護患糾紛、并發癥、死亡率分別為0.50%、0.50%、0.25%、4.25%、0.75%低于對照組3.25%、3.25%、3.00%、10.25%、3.00%，差異顯著（P<0.05）。結論 對老年患者行專項護理風險管理，提高護理標準，減少意外因素，對癥護理，能有效減少護理風險。

關鍵詞：老年患者；護理風險；防范措施

我國逐漸步入老齡化社會，老年患者逐漸增多，而老年人因身體機能衰退，護理風險相對較大，抗風險能力較弱，護理風險嚴重威脅患者生命健康。隨著人人民生活條件的改善，對于自身健康愈加關注，自我維權意識不斷加強，對于護理質量要求也在不斷提高，醫院針對老年患者護理風險，有針對性的加強護理風險管理非常必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月1日～2012年11月31日收治的老年患者400例（男232例，女168例）作為對照組，年齡65～84歲，平均（70.88±8.05）歲。選取該院2013年3月1日～2013年11月31日收治的老年患者400例（男231例，女169例）作為管理組，年齡65～85歲，平均（71.34±8.30）歲。納入標準：年齡在65歲及以上者；需接受住院治療、護理者，非療養性質。兩組患者年齡、性別、病情、科室分布等臨床資料差異不顯著（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規護理，就診時進行基本的病情判斷、健康狀況評估，依主癥執行護理路徑，結合醫師建議、患者狀況，增加專科護理，補充注意事項，給予基本的治療護理、生活護理、飲食護理、心理護理、健康宣教等；當患者有家屬陪同時，注重對家屬的宣教，指導后者輔助完成生活、飲食、心理護理[2]。護理管理遵照執行常規的醫院風險管理，并不給予老年患者專項管理。

1.2.2管理組 在對照組的基礎上，制定老年患者護理風險專項管理，制定老年患者護理質量評價體系并遵照執行。①差錯防范：老年病患者眾多、病情各有特點，且廣泛分布于各科室之中，其護理工作繁重、路徑繁復，護理中易因主客觀原因出現差錯，例如患者合并癥眾多，治療主癥時可能使用相關合并禁忌藥物；主要措施有：嚴肅職業態度，杜絕馬虎大意；建立健全責任制，執行嚴格的追責制；促進建立差錯提醒制度、患者信息制度，減少醫源性的差錯。②意外事件防范：老年人因身體機能退化嚴重，涉及意識、認知能力、活動能力損害病癥較多，發病后多伴有認知功能損害、活動能力受限，又因老年人受年齡、閱歷影響，接受、學習能力較差，易發生墜床、摔倒、誤吸、走失等意外事件，可能造成不良后果。應對措施：完善、維護、整頓防護設備，如床頭防護帶、地板防滑墊、扶手、身份標牌、病房監控等，將意外事件發生的幾率降至最低，此外，加強巡視、監控，促進家屬配合，執行全程監控；重點監控，如認知功能嚴重受損，但有活動能力易走失者，應加強監管，盡量避免外出，對于吞咽能力較差者，避免攝入過硬、油膩食物，等。③護患糾紛：老年患者病情多較重，危殆患者眾多，患者家屬心理波動較大，難以控制情緒，易產生糾紛；此外，老年患者步入老年期多固執，部分患者處于對病情的擔憂可能伴有抑郁癥狀、脾氣暴躁，應加強心理護理，選派溝通、協調能力強的護理人員。④并發癥預防：老年人抵抗能力、自我恢復能力弱，又因病情多危重、多合并基礎疾病，引發泌尿道感染、壓瘡等并發癥的幾率較大。應對措施：據癥護理，對于腦卒中等可致泌尿系統失常等老年患者加強泌尿道護理，留置導尿管，嚴格操作，等，對于長期臥床老年患者，提高皮膚護理標準，及時更換床單、衣物，加強康復性護理，可進行適當的床上運動，促進血流暢通，定時翻身等。

1.3觀察指標 住院時間、基護次數，護理差錯、意外事件、護患糾紛、并發癥等情況。

1.4統計學處理

2 結果

2.1 護理效用對比 管理組住院時間顯著低于對照組，管理組基護次數顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 安全事故、患者結局、醫患糾紛情況 管理組護理差錯、意外事件、護患糾紛、并發癥發生率均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

護理風險管理是醫院基本管理內容之一，在目前醫患關系矛盾日趨尖銳的情況下，其目標逐漸趨于減少護理差錯，強調護理人員工作規范，減少護理風險發生后醫護人員責任[3]。針對老年患者護理，因后者多有家屬陪護，醫院對于此類患者生活護理、飲食護理等護理工作并不重視，這種現象在地方醫院普遍存在；但有研究表明，護患嚴重糾紛主要由不良的治療結局導致的。本次研究中，某院自開展老年人護理風險管理，有效的改善患者結局，降低死亡率，從而抑制了嚴重護患糾紛的發生。

參考文獻：

[1]李貞.護理安全管理中護理標識應用效果探討[J].中國實用醫藥，2013，8（28）：268-269.

[2]張海娟，周丹青.護理標識在住院老年病房中的應用[J].中國老年保健醫學，2013，11（03）：96-97.

[3]鄒曉清.風險管理在臨床護理管理中的運用[J].護理管理雜志，2003，3（6）：22-23.

編輯/蘇小梅