獻血反應的原因分析與護理對策

摘要：目的 分析獻血反應的原因并采取有效的護理對策。方法 對755例獻血反應的原因及護理實踐進行回顧性總結。結果 誘發獻血反應的原因有多種，精神因素是主要因素。結論 通過心理指導、提高采血技術、臥位獻血等措施可減少獻血反應。

關鍵詞：獻血反應；原因分析；護理對策

在無償獻血過程中，由于獻血者對血液生理及獻血知識缺乏充分認識，或因精神、身體狀況及環境等因素影響，少數獻血者可出現獻血反應，嚴重者致休克，常需中斷采血致采血量不足，因此做好獻血反應的預防和護理是保障無償獻血隊伍健康發展及血液質量的關鍵[1]。本站從2010年5月～2013年12月共發生獻血反應755例，現介紹如下。

1 臨床資料

我站自2010年5月～2013年12月共發生獻血反應755例，平均年齡38歲，其中男418例，女337例，見表1。

2 獻血反應的臨床表現

2.1輕度獻血反應 獻血者神志清醒，表現為精神緊張、心跳加快、面色蒼白，自覺頭暈目眩、胸悶、惡心等。

2.2中度獻血反應 癥狀不斷加重，心跳由快轉慢、呼吸淺表、血壓下降、甚至神志不清，亦有突然神志不清而無明顯初發癥狀者，多在15min內恢復正常。

2.3重度獻血反應 除有中度獻血反應癥狀外，還可出現口唇紫紺、牙關緊閉、肌肉震顫、抽搐、大小便失禁、休克等。

3 獻血反應的原因分析

3.1精神因素 精神因素是誘發獻血反應的主要原因[2]，本研究中占47.55%。當看到其他獻血者發生暈厥或見血液即引起獻血反應；或因靜脈穿刺使血管或末梢神經受刺激即出現心跳加快、過度換氣引起血管-迷走神經反射導致獻血反應，尤以首次獻血及女性較易誘發。

3.2空腹獻血 空腹獻血者獻血反應的發生率較高，因獻血前長時間未進餐，獻血時精神緊張，交感神經興奮性提高，釋放大量去甲腎上腺素使物質代謝加快，造成低血糖引起獻血反應。

3.3睡眠不足或過度疲勞 多見于遠途獻血者，因舟車旅途疲勞，睡眠不足，獻血時易誘發獻血反應。

3.4月經前期獻血 經前綜合征使血管舒縮功能障礙，出現血管-迷走神經反射導致獻血反應。

3.5獻血體位 獻血后如快速起立，血液大量積聚于腹腔臟器及下肢血管內，回心血量減少致體位性低血壓，因腦部缺血，誘發暈厥等獻血反應。選擇合適的獻血體位可減少獻血反應的發生[3]，一般選擇半臥或平臥位。

3.6采血不暢 靜脈穿刺失敗造成局部疼痛致采血不暢，采血時間過長，從而出現獻血反應。

3.7其他 采血環境嘈雜、擁擠、潮濕；室溫過冷、過熱及等待時間過長等，均可誘發獻血反應。

4 護理對策

4.1心理護理

4.1.1采血前 采血環境溫馨，溫度適宜，空氣清新；采血人員態度和藹、熱情主動、耐心解答獻血者提出的問題，對首次獻血及心理承受能力差，血液生理知識缺乏者，加強宣教，講解紅細胞平均生存期為120d，獻血后機體新陳代謝加快，適量獻血有益健康。對女性獻血者詢問月經史，月經期前后3d暫停獻血。對遠途者或空腹者，休息稍候、進清淡飲食、飲水等，待其放松后才采血。

4.1.2采血中 醫護人員主動和獻血者親切交談，采血部位首選充盈的肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈，動作輕巧、熟練、準確；力爭靜脈穿刺一次成功，避免因疼痛給獻血者帶來心理壓力。采血成功后的最初1min，注意血流速度及獻血者面色、神態并詢問有無不適。一旦出現獻血反應，工作人員要沉著處理，并做好解釋工作，消除其緊張心理，同時安慰其他獻血者，以免引起連鎖反應。

4.1.3采血后 獻血完畢，指導獻血者以棉球按壓針眼上方5～10min，或用彈力繃帶包扎后繼續按壓l0～15min止血，囑獻血者原地休息片刻勿快速起立，適時給予稱贊和感謝，激發其獻血后的愉快情緒。

4.2獻血反應發生時的護理

4.2.1仔細觀察，早期發現獻血輕度反應的先兆癥狀，做好預見性護理。對表現出緊張和輕微不適的獻血者，主動詢問、及時安撫解釋、分散注意力，達到最佳的身心狀態，順利完成采血。

4.2.2當獻血反應癥狀繼續發展，漸轉為中度或重度反應時，立即終止采血，保持空氣流通，平臥將下肢抬高20°～30°，有利于改善心、腦重要臟器的供血；對重度反應出現休克者，立即采取應急措施，用手指掐其人中穴，保持呼吸道通暢，吸氧、迅速建立靜脈通路，按醫囑應用急救藥物；嚴密觀察病情變化，定時監測生命體征并記錄，重者不緩解者及時送醫院治療。本組89例中度及4例重度反應者經過治療、護理后均于10min～1h內恢復正常。

5 小結

誘發獻血反應有精神、身體及環境等諸多因素，其中精神因素是引起獻血反應的主要因素[2]。因此，心理護理對獻血反應的預防和緩解極其重要。采血護士必須把心理護理放在獻血服務的首位，運用豐富的專業知識、熟練的操作技能、有效的心理溝通技巧，消除獻血者緊張、恐懼心理，減少獻血反應發生。當出現獻血反應時，要早發現、及時正確處理，保證獻血者的身體健康和生命安全。

參考文獻：

[1]邱玉霞，趙彥燕，李雪英.預防機采獻血者獻血反應的護理措施探討[J].當代醫學，2010，213（22）：121-122.

[2]范小紅.1884例無償獻血不良反應影響因素分析及預防[J].當代護士（學術版），2010，（10）：64-66.

[3]廖麗梅，陳索君，田桂敏，等.流動采血車獻血反應原因分析及護理對策[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（22）：3517-3519.

編輯/哈濤