臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑（CNP）在腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)圍術(shù)期的實(shí)施效果。方法 將100例腰椎間盤(pán)突出癥患者按入院順序分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施CNP護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的平均住院日少于對(duì)照組（P<0.05），住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P<0.05），滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以明顯提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，并能合理利用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理質(zhì)量

臨床護(hù)理路徑（CNP）是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式與護(hù)理程序，是一個(gè)有著嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時(shí)間要求的規(guī)范化的護(hù)理照顧計(jì)劃，是流程管理方法在單病種護(hù)理中的體現(xiàn)[1]。2012年1月我院開(kāi)展對(duì)行腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的管理方法，取得了滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在我院骨科住院，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤(pán)突出癥的患者100例，年齡20～50歲，平均40歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院行腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)患者，無(wú)合并其他嚴(yán)重的心、腦、肺疾病，無(wú)大小便失禁的現(xiàn)象。按住院順序隨機(jī)分觀察組50例和對(duì)照組50例。兩組患者在疾病因素、年齡、文化程度、麻醉方式等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，按照腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理。觀察組采取臨床護(hù)理路徑，嚴(yán)格按照路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理（見(jiàn)表1）。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

見(jiàn)表2～3。

3 討論

3.1 CNP的實(shí)施可以規(guī)范診療、護(hù)理行為，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。臨床路徑以時(shí)間為軸，合理安排患者住院天數(shù)、診療和護(hù)理計(jì)劃[2]。醫(yī)療人員按臨床路徑表對(duì)患者施行有序的程序化檢查、治療和護(hù)理，避免了醫(yī)務(wù)人員工作的盲目性和隨意性，從而減少了不必要的住院日。

3.2 CNP是以患者為中心，提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑表是根據(jù)疾病及手術(shù)特點(diǎn)制定的科學(xué)合理的護(hù)理流程表，表格中每天的護(hù)理內(nèi)容和重點(diǎn)會(huì)隨患者病情發(fā)展所處的階段而變化，而且有嚴(yán)格的時(shí)間框架，所以這一護(hù)理模式可以有效減少護(hù)理漏項(xiàng)和差錯(cuò)，并有預(yù)見(jiàn)性地觀察病情，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，并及時(shí)給予處理[3]。本研究表明，通過(guò)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥髓核摘除術(shù)患者實(shí)施安全有效的CNP，不僅豐富了護(hù)理人員的知識(shí)內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理觀念的更新，更使護(hù)理人員將所學(xué)到的知識(shí)得到進(jìn)一步的升華，更好地服務(wù)于患者，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，縮短了平均住院日，降低了住院費(fèi)用。

3.3 CNP的實(shí)施可以融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。臨床路徑管理要求護(hù)士主動(dòng)向患者講解及指導(dǎo)相關(guān)疾病知識(shí)，從而增加了護(hù)患溝通的機(jī)會(huì)，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛[4]。通過(guò)本研究表明觀察組患者滿(mǎn)意度明顯提高。

總之，CNP這種新護(hù)理管理工作模式可以為患者提供標(biāo)準(zhǔn)的有預(yù)見(jiàn)性、連續(xù)性、針對(duì)性的護(hù)理，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度，并能合理利用醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，適宜在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴紅霞，成翼娟. 臨床路徑-科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：208-211.

[2]廖錦英.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（6）：254-255.

[3]王東琴.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（5）：1093-1094.

[4]詹陳菊，林惠萍，羅梨芳.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（3B）：724-726.

編輯/劉小燕