對糖尿病患者的臨床護理體會

摘要：目的 探討糖尿病患者的護理措施，總結護理經驗。方法 選擇于2009年10月～2010年10月在我院治療的100例糖尿病患者，根據患者實際情況提出有針對性的護理手段，給予心理護理、胰島素應用、并發癥預防、飲食護理、出院指導等護理措施。結果 經過細致的護理，所有患者均未發生或合并其他并發癥。結論 正確有效的護理能有效治療糖尿病，延緩并發癥的發生與發展，提高糖尿病患者的生存質量，值得推廣應用。

關鍵詞：糖尿病；臨床護理；胰島素

糖尿病（diabetes）是臨床常見的內分泌代謝障礙性疾病，多發于40歲以上的中老年人，嚴重危害人們的身體健康[1]。以前糖尿病的診斷、治療、病情監控等問題主要是通過生化指標來判定的，對機體健康、精神、心理、社會、家庭等的影響重視程度不夠。而隨著人們對生活質量追求逐漸提高，目前在糖尿病的認識中，對并發癥、臨床癥狀、心理適應等方面重視程度在逐漸加深。而這些方面的改善和提高，與良好的護理水平密切相關。細致、有效的護理能提高糖尿病患者的生活質量。我院對糖尿病患者進行全面有效的護理，取得了理想的效果，現將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2009年10月～2010年10月我院收治的糖尿病患者100例列為研究對象。均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準，空腹血糖>7.2mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L。其中男57例，女43例，年齡39～75歲，平均（54±11.3）歲。1型糖尿病32例，2型糖尿病68例，合并周圍神經病變9例，糖尿病足2例，糖尿病眼底病變11例，糖尿病腎病4例。

1.2方法

1.2.1心理護理 糖尿病是終身性疾病，遷延難愈，需要長期治療和控制飲食，且療效不明顯，患者極易產生心理壓力。不少糖尿病患者對糖尿病認識不足，存在焦慮、自卑、緊張等心理。針對這些情況，護理人員應及時對糖尿病患者進行心理安慰與疏導，向患者講解糖尿病知識，使患者了解糖尿病的發展過程，使患者明白只要主動配合藥物治療、控制飲食、保持良好心態就能控制好血糖、減少并發癥[2]。逐漸取得患者的信任，建立良好的護患關系。

1.2.2胰島素治療 胰島素是從胰島β細胞種提取的多肽激素，主要功能是能促進葡萄糖轉換為脂肪和糖原，并抑制分解，產生降糖效果，Ⅱ型糖尿病常用，用藥過程中應注意以下幾點：①注射胰島素前應先用安爾碘消毒藥瓶蓋，然后抽取胰島素，抽取時平視刻度，注射時針尖傾斜度在≤45°，皮下注射時間在3～5s，拔針要快，棉球按壓針眼；②抽取時要安靜，劑量精確度要求高，皮下注射部位不能一成不變，以免組織硬化；③胰島素合用順序是抽取正規胰島素，后取魚精蛋白鋅胰島素。

1.2.3預防并發癥 主要并發癥類型有足部水腫、皮膚粗糙、泌尿系統失調、呼吸道感染等。護理重點：①注射前嚴格消毒；②對用用藥患者密切監視，對低血糖狀的發生立即采取措施，讓患者保持絕對臥床休息，進食糖類食物，不能進食者給予50%葡萄糖20～40ml靜脈推注。

1.2.4食療護理 在食療方面，需要注意一下幾點：①對患者的具體情況進行不同飲食分配，偏瘦患者可以放低減食要求，補充足夠熱量。肥胖患者應嚴格控制飲食，控制肥胖；②飲食搭配應該遵循科學、合理的原則，避免極端，要有適當的碳水化合物含量，避免出現酮癥。護理人員應該熟悉患者的身高、體重，在保證患者正常機體熱量需求的前提下，控制飲食[3]；③主食與副食應合理安排，否則也起不到預期效果；④應限制患者飲食中的膽固醇含量，避免引起糖尿病血管并發癥。

1.2.5出院指導 患者出院時，護理人員應鼓勵患者疾病積極接受康復治療，倡導開朗輕松的心理狀態，減輕情緒沖擊，培養患者的快樂心情，提高生活質量。對患者的用藥時間、用藥劑量、藥物不良反應和疾病的并發癥等方面進行宣教。

定期頂住患者清潔皮膚，尤其陰部、口腔等部位防止感染。通知制約患者定期進行病情復查，平時要有降糖藥物隨身攜帶，患者的糖尿病治療情況卡也很重要。

2 結果

經過細致的護理，本研究的所有患者均未發生并發癥，在給予患者心理護理干預后，患者的生存質量和臨床療效均具有顯著改善。

3 討論

糖尿病屬于內分泌系統疾病，影響機體代謝，體內胰島素含量不足，導致糖原、脂肪、碳水化合物等分解呈葡萄糖的功能失控，從而影響血糖平衡。糖尿病發病初期癥狀不是特別明顯，不易被發現，對當前對糖尿病也缺乏有效的預防手段，如果不被重視，會形成嚴重不可恢復性病變，導致傷殘或死亡。因此，加強對糖尿病的重視，早發現早治療對控制與治療以及防止并發癥的發生具有很重要的臨床意義[4]。

通過本次護理，所有患者均對糖尿病有了更深刻的理解，心理壓力明顯減輕，所有患者均未發生或合并其他并發癥，因此，我們認為，正確有效的護理能有效治療糖尿病，延緩并發癥的發生與發展，提高糖尿病患者的生存質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王彥華.糖尿病患者臨床護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（08）：68-69.

[2]李玉蘭，馮晚蘭，曹翠紅.老年糖尿病患者的健康教育[J].全科護理，2009，7（01）：89-89.

[3]李穎.糖尿病患者的護理與健康教育[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（22）：76-76.

[4]高曉馨，孔憲娟.以精神、神經癥狀為表現的老年人低血糖的觀察及護理[J].內蒙古民族大學學報，2009，15（02）：146-146.編輯/哈濤