鄂州市2013年婦幼衛生年報結果分析

摘要：目的 分析2013年鄂州市婦幼衛生年報各項數據及存在的問題，探討今后婦幼保健工作的重點。方法 比較性分析2011～2013年各種婦幼保健服務指標及變化趨勢。結果 兒童保健服務、孕產婦健康管理、育齡婦女保健、婚前醫學保健等主要服務指標均穩步提升，孕產婦、5歲以下兒童及嬰兒死亡率均呈較低水平。結論 加強婦幼保健隊伍內涵建設，加強保健服務的深度和廣度，提升服務質量。

關鍵詞：兒童；婦女；保健；發展

為保障國家基本公共衛生服務進一步科學開展，提高婦幼保健服務質量，提升婦幼保健管理水平，探討今后婦幼保健工作的重點，促進我市婦女兒童生活水平健康發展：

1 資料與方法

1.1一般資料 全市所有育齡婦女和7歲以下兒童。

1.2方法 按照《全國婦幼保健調查制度》年報表的要求，縣、鄉、村三級專人負責資料的收集，每季例會核實報表，并逐級上報。

1.3質量控制

1.4統計方法

1.4.1分析婦幼保健服務指標 包括孕產婦系統管理率和7歲以下兒童健康管理率。

1.4..2分析婦幼保健生命指標 包括孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率。

1.4.3分析婦女病普查及患病情況。

1.4.4分析婚前醫學檢查情況。

2 結果

2.1兒童保健狀況

2.5婦女保健

2.5.1孕產婦健康狀況

2.5.1.1孕產婦保健服務指標 隨著國家婦幼基本公共衛生深入開展，人們的保健意識加強和經濟水平的提高，大家都選擇住院分娩和新法接生，保障了母嬰安全。孕產婦產前檢查率、產后訪視率、系統管理率和前兩年相比均有所提高（見表3）。

2.5.1.2孕產婦保健生命指標 孕產婦死亡率為8.17/10萬，近3年基本保持在同一水平（見表4）。

2.5.2婦女病普查及患病情況 2013年我市婦女病普查率為39.61%，患病率為49.34%，其中宮頸炎占首位，患病率為37.47%，其次為陰道炎，患病率為9.79%，宮頸癌、乳腺癌患病率分別為0.14‰、0.11‰較前2年患病率上升較大，卵巢癌患病率為0，尖銳濕疣患病率與2011、2012年基本持平（見表5）。

2.5.3婚前醫學檢查情況 婚檢率穩步上升（見表6）。

3 分析與討論

3.1婦幼保健服務指標

3.1.1我市2013年加強了兒童保健服務工作管理力度，新生兒訪視率，7歲以下兒童健康管理率、3歲以下兒童系統管理率分別為94.94%、95.67%、91.27%保持在較高水平，與前2年相比均有上升，呈上升趨勢，表明我市2013兒童保健服務工作在持續穩定開展，但服務的內容和質量是值得我們深思的問題。

母乳喂養率下降，純母乳喂養率較低，主要原因：①醫護人員對母乳喂養的宣傳力度放松，使孕婦對母乳喂養的好處認識不夠。②準媽媽對母乳喂養存在誤區，認為母乳喂養不利于體形恢復、母乳不如奶粉有營養等。③隨著社會竟爭工作壓力的增大，很多產婦得不到充分的產后休養時間，也是母乳喂養下降原因之一。表明我們的服務力度仍需加強，加強宣教，積極創造條件使廣大嬰幼兒得到應有的服務。

5歲以下兒童中重度營養不良患病率為0.97%，與2011、2012年0.49%、0.44%有較大變化，因今年來，我們加大了5歲以下兒童健康管理力度，加強健康體檢，擴大篩查范圍，指標結果更接近真實情況，從而給兒保工作提出了更高的要求，需要有更高技術水平和高度的責任心，因此加強兒童保健團隊內涵建設，深入開展服務范圍，增強服務能力，與時俱進，提高服務質量，才能保證我市兒童健康水平呈良好狀況。

3.1.2 2013年我市孕產婦系統管理率、產前檢查率、產后訪視率分別為88.64%、98.89%和94.64%，新法接生率、住院分娩率均為100%，和前兩年相比婦幼保健服務指標呈上升趨勢或穩定在較高水平，表明我市孕產婦保健服務工作穩步開展，孕產婦保健意識逐步加強。隨著社會的進步和發展，在工作中會不斷出現新問題，這就需要我們不斷學習新技術、新知識來充實自己，適應新形式下孕產婦健康管理的要求。

3.2婦幼保健生命指標

3.2.1 2013年我市5歲以下兒童死亡率為4.66‰、嬰兒死亡率為3.68‰，較2011、2012年呈上升趨勢，但我市近3年5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均低于2012年湖北省平均水平（嬰兒死亡率8.82‰、5歲以下兒童死亡率11.70‰），低于2012年全國平均水平（嬰兒死亡率10.30‰、5歲以下兒童死亡率13.20‰）。一方面說明我市5歲以下兒童死亡仍然存在著漏報現象，是基層兒童保健服務廣度和深度不夠，另一方面也表明我們的兒童保健工作在逐步加強，監測到更多真實的情況。加強監測，加強保健服務的廣度和深度是基層婦幼衛生工作的重點。

3.2.2孕產婦死亡率是反映國民健康和社會發展水平的重要指標之一，也是衡量婦幼保健水平和產科質量的主要指標，而孕產婦保健服務質量的優劣則直接影響了當地孕產婦死亡率的高低。近3年來，孕產婦死亡率維持在一相對穩定水平。醫療保健系統中，足夠的技術力量、合理的資源和管理是母嬰安全有力保障，因此加強健康教育，持續產科質量建設，強化醫療機構質量管理，提高服務質量，保障母安全，任重而道遠。

3.3婦女健康指標 2013年我市政府投資500萬為3萬農村婦女免費開展兩癌篩查工作，與2012年相比，除卵巢癌、尖銳濕疣患病率變化不大外，其他各婦科疾病患病率上升較大。其中宮頸炎患病率37.47%仍占首位，陰道炎患病率9.79%占第二位，二者仍為影響婦女健康的重要疾病；宮頸癌確診9例，乳腺癌確診7例，宮頸癌、乳腺癌的患病率分別為0.14‰、0.11‰。育齡婦女作為社會的重要成員，肩負著社會生產和人類自身生產和重要責任。隨著社會的發展和經濟體制的改變，廣大婦女受環境污染、工作壓力、生活方式、飲食結構等因素的影響，其健康狀況不容樂觀[1]。為了提高婦女的生活質量，必須重視婦女病普查普治工作，提高篩查率和治療率，提高服務質量，真正做到無病早防、有病早治，使威脅婦女健康的主要惡性腫瘤（如乳腺癌、宮頸癌等）消滅在萌芽狀態，促進婦女健康水平整體提高。

3.4婚前醫學檢查情況 2013年婚前醫學檢查率為35.27%，呈穩步上升趨勢。在市政府的大力支持下，在各級有關部門的宣傳配合下越來越多的適齡青年自愿參加婚檢。通過婚前醫學檢查，使影響母嬰健康的性病、遺傳病等的傳播得到有效監控，是預防出生缺陷，提高出生人口素質的一級屏障，因此加強婚前醫學檢查，提高服務質量，改變服務模式提供可供選擇的個性化婚前醫學服務項目，更加尤為重要。

婦幼保健工作是一項關系國民健康素質、體現國家發展、強盛的重要指標，具有周期長、效果慢、經濟效益低、社會福利性質強，需要高投入的特性[2]。探索新的婦幼保健服務模式，拓展服務范圍，持續質量改進是基層婦幼保健機構發展的必然趨勢[3]。婦幼保健工作者需要足夠的耐心和責任心，立足于婦幼基礎保健服務，拓展服務內涵，加強保健服務的深度和廣度，提升服務質量，促進婦女兒童生活水平的健康發展。

參考文獻：

[1]丁瓏，劉蓉.蘭州市安寧區婦幼保健工作現狀分析[J].中國婦幼保健，2012，27（36）：5871.

[2]彭迎春，高赫南.北京市某區縣婦幼保健工作現狀分析[J].中國婦幼保健，2009，24（29）：4070.

[3]黃麗紅，譚敏，陳云峰，等.區級婦幼保健機構醫療保健服務管理質量模式探討[J].中國婦幼保健，2010，25（35）：5171.編輯/蘇小梅