不同病原菌所致新生兒敗血癥的臨床研究

摘要：目的 探索由不同病原菌

關(guān)鍵詞：新生兒；敗血癥；病原菌；臨床研究

新生兒敗血癥指新生兒期病原菌侵入新生兒血液，并不斷在血液中生長(zhǎng)、繁殖，最終致使新生兒全身感染，其中病原體包含細(xì)菌、真菌、病毒等。新生兒敗血癥是致使新生兒死亡的重要因素，病死率高達(dá)13.0%～50.0%，且會(huì)產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療是新生兒敗血癥患兒預(yù)后得以改善的關(guān)鍵所在。臨床敗血癥的診斷多采用\"血培養(yǎng)\"，但由于敗血癥病原體多樣化，血培養(yǎng)陽(yáng)性率低、時(shí)間長(zhǎng)且存在較為嚴(yán)重的標(biāo)本污染問(wèn)題，在早期診斷存在較大困難，不利于患兒治療開(kāi)展。因此，本文筆者選擇2010年4月～2013年4月在本院收治符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的120例新生兒敗血癥為研究對(duì)象，對(duì)120例新生兒敗血癥的臨床資料開(kāi)展回顧性分析，比較不同病原菌所致敗血癥的特點(diǎn)，以提升對(duì)不同病原體所致敗血癥診斷正確率，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月～2013年4月在本院收治符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的120例新生兒敗血癥為研究對(duì)象，對(duì)120例新生兒敗血癥的臨床資料開(kāi)展回顧性分析。120例敗血癥新生兒男76例，女44例；新生兒胎齡27.3～41.5w，平均胎齡為（32.8±4.6）w；新生兒體重960～4200g，平均體重（3126±623.9）g；剖宮產(chǎn)79例，陰道分娩41例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 新生兒臨床出現(xiàn)發(fā)燒、反應(yīng)差、不吃或少吃、少哭甚至不哭、四肢冰涼、體重增長(zhǎng)緩慢或不增、黃疸；皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等一系列系統(tǒng)表現(xiàn)；血培養(yǎng)時(shí)有細(xì)菌生長(zhǎng)，且連續(xù)多次血培養(yǎng)均證實(shí)為同種病原體所致。

1.3方法 采取回顧性分析方法查閱臨床資料，詳細(xì)收集患兒的性別、胎齡、體重、分娩方式、臨床癥狀等，并從患兒臨床表現(xiàn)、病原菌分布、血液指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患兒病原菌分布情況比較

3 結(jié)論

本研究中新生兒敗血癥死亡率為10%（12例），革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、真菌所致敗血癥G-組死亡率最高，但三種病原體致病組之間治愈率之間呈現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組之中真菌組患兒住院時(shí)間最長(zhǎng)，明顯長(zhǎng)于其余二組（P<0.05），這與真菌組早產(chǎn)兒、低體重兒等都存在一定的聯(lián)系；WBC、CRP能夠有效反映感染嚴(yán)重程度，敗血癥患兒病情嚴(yán)重程度隨WBC、CRP的升高愈發(fā)顯著，對(duì)敗血癥的診斷和治療具有重大的價(jià)值和意義。 研究中敗血癥新生兒在發(fā)病時(shí)，G+組和G-組變化水平高于真菌組患兒，且G+組和G-組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而三組PLT變化均不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這亦揭示：新生兒敗血癥時(shí)WBC、CRP水平上升顯著時(shí)，存在較大的細(xì)菌感染致病的可能，而PLT較低靈敏性則不能作為判斷患兒病原體種類(lèi)的依據(jù)。

綜上分析，新生兒敗血癥病原體以凝固酶陰性葡萄糖球菌、肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌為主，同樣真菌亦不能予以忽略，尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒當(dāng)住院時(shí)間偏長(zhǎng)超過(guò)30d都應(yīng)考慮敗血癥的存在可能性。針對(duì)不同病原菌所引發(fā)的新生兒敗血癥，由于缺乏特異性的診斷指標(biāo)，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患兒病情，結(jié)合新生兒患病危險(xiǎn)因素，并通過(guò)檢測(cè)WBC、CRP水平，完善對(duì)病原菌血培養(yǎng)水平，以提升對(duì)敗血癥病原體種類(lèi)的診斷，使新生兒治療具有針對(duì)性和科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]董慧芳，陳丹，徐發(fā)林，等.不同病原菌所致新生兒敗血癥的臨床研究[J].臨床兒科雜志，2013，31（3）：217-220.

[2]Strunk T，Currie A，Richmond P，et al.Innate immunity in human newborn infant：prematurity means more than immaturity [J]. J Matern Fetal Neonatal Med，2011，24（1）：25-31.

[3]陳浪輝，張偉忠，張偉萍.60例新生兒敗血癥臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（15）：2212-2213.

[4]楊萬(wàn)清.新生兒敗血癥46例臨床特征與病原菌分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6（6）：550-553.

[5]吳許文，簡(jiǎn)仕銘，王明彥，等.新生兒敗血癥23例病原菌及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（16）：2087-2088.

編輯/哈濤