昭通市2005～2013年麻疹流行情況分析

摘要：目的 探討昭通市麻疹流行特性，為制定防控策略提供依據。方法 采用描述流行病學方法對昭通市2005～2013年來麻疹流行資料進行分析，并應用病例對照法分析麻疹流行的影響因素。結果 2000年以后平均年發病率控制在20/10萬左右，2010年發病率降為0.17/10萬，但近幾年來發病率出現回升，2012年發病率為2.87/10萬，2013年為。而近年麻疹出現局部暴發，醫院內感染（χ2=5.22，P=0.02）及未能預防接種（χ2=61.6，P<0.001）是發病率增高的其中原因。結論 應加免疫規劃工作，構建完整的麻疹免疫屏障。

關鍵詞：麻疹；發病率；流行病學研究

Analysis on measles epidemic features in Zhaotong at different period

LONG Ying-huan

（Zhaotong Center for Disease Control and Prevention，Zhaotong 657000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To summarize and analysis Measles epidemic in the last sixty years in Zhaotong and to explore the possible factors causing the rising of epdemics to provide reference for the prevention and control of measles in the future.Methods Collecting and analyzing data of measles epidemics in the last sixty years in Zhaotong.Results Measles incidence was continuing descend after broke out in the 1970s and it reached into 2883.20/10 000 in 1972.It was controlled about 20/10 000 in 2000s，and falled to 0.17/10 000 in 2010.Yet，it is rising again in recent years and the incidence is 2.87/10 000 in 2012.Conclusion The Measles incidence rate has dropped substantially after1986.The Measles broke up now. Imunization program should be strengthening for building the complete Measles immune barrier

Key words：Measles；Epidemic；Features

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，多見于兒童，單純麻疹預后良好，重癥患者病死率較高。和全國多數地方一樣，我市的麻疹流行在1986年開展麻疹減毒活疫苗推廣使用后，有了大幅度的下降。但近年來麻疹的發病率出現了回升，特別是2012年，我市局部地區暴發了麻疹。為了分析暴發原因，為麻疹的控制提供參考依據，特對我市的麻疹的流行情況做了以下分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 疫情數據來源于國家\"疾病監測信息系統報告管理系統\"2005年1月1日～2013年12月31日麻疹疫情監測資料；人口數據來源于昭通市人口統計年鑒。

1.2 2005～2012年麻疹在我市的發病數如圖1。

圖1 2005～2012年麻疹在我市的發病數

1.3季節分布 全年各月均有病例發生。下圖為麻疹的月發病數，從圖中可以看出我市麻疹發病有兩個高峰，和同全國大多數地方一樣[1]發病高峰在4、5、6月氣溫回升時。但1月份還有一個高峰，這是我市和其它地區不同之處，一月份為我市最冷時期，可能和不注意通風換氣有關（如圖2）

圖2 昭通市麻疹發病數的季節分布。

1.4人群分布 發病率隨年齡增加降低，發病主要集中在小年齡組，0～1歲占26.0%，8月齡以下占14.0%，1～5歲占25.5%，5～10占27.8%，10～15歲，8.2%，15歲以上占12.5%。

1.5地區分布 年均發病率最高的是昭陽區（1.483/10萬）、永善（1.195/10萬）、水富（0.945/10萬）、鎮雄（0.881/10萬），其次是魯甸（0.759/10萬）、大關（0.613/10萬）、彝良（0.602/10萬），發病率較低的是巧家（0.566/10萬）、威信（0.465/10萬）、綏江（0.427/10萬）、鹽津（0.266/10萬）。

2 結論

從麻疹一個縣區暴發平息然后另一縣區再暴發平息，此種流行規律類似麻疹的自然流行，可以認為麻疹在人群中的免疫屏障尚未形成，麻疹的免疫規劃工作有待提高。各縣區有3～5年周期性升高，15歲以上發病率增高。另外也有調查資料顯示，有較好的計劃免疫基礎并不能避免麻疹的暴發[1]，建議建立新的成人免疫規劃體系，適時開發更有效的麻疹疫苗毒株提高疫苗免疫效力。發現8月齡以下嬰兒發病占總人數的14.0%，0～1歲組麻疹發病率占26.1%，全國許多地區小于1周歲（或小于8月齡）和15歲以上患麻疹的比例增加，一些地區增加較快[2-5]，從全國報道的文獻中比較我市的年齡構成比0～1歲組比重最大，我市應加大對孕期婦女孕前健康教育適時接種麻腮風疫苗以提高麻疹胎傳抗體水平。

要達到WHO和我國提出的低于1/100萬的目標尚存在差距，控制院內感染應得到高度重視，嚴格執行呼吸道隔離制度。加強兒童預防接種管理，特別要提高全程接種率。

參考文獻：

[1]程周祥，倪進東，汪思銀，等.麻疹疫苗高覆蓋率背景下麻疹流行特征的變化與免疫策略調整必要性的探討[J].疾病控制雜志，2007，11（1）：10-14.

[2]許二萍，黃誠孝，楊洛賢，等.杭州市1990-2000年麻疹免疫監測及小月齡發病情況分析[J].職業與健康，2001，17（12）：93-94.

[3]邵燕，賈秀巖，吳雋.大連市1997-2004年麻疹發病特點分析[J].預防醫學論壇，2006，12（1）：100-101.

[4]趙西和，唐桂蓉，謝高福，等.1999-2004年綿陽市麻疹監測分析[J].現代預防醫學，2006，33（6）：1001-1002.

[5]速存芬，錢晏飛，錢瑞雨，等.曲靖市2003年麻疹病例流行病學分析及監測系統狀況評價[J].疾病控制雜志，2006，10（2）：208-209.編輯/蘇小梅