降糖藥物不良反應特征及相關因素研究

摘要：目的 針對在我院治療糖尿病過程中出現不良反應的患者展開臨床研究，了解降糖藥物會讓患者產生的不良反應類型。旨在優化藥物使用方式，減少不良反應產生幾率。方法 選取我院在2010年10月～2014年1月這3年內收治的在治療糖尿病過程中出現藥物不良反應的患者共120例。針對這些患者的臨床資料展開回顧性分析，并了解造成患者不良反應的藥物種類以及患者自身因素對藥物不良反應的影響。結果 大多降糖藥物都會對患者造成身體各方面的不良影響，多體現在代謝營養障礙以及神經系統損傷方面。同時患者自身年齡以及藥物使用量是其重要相關因素。結論 糖尿病患者在用藥上應科學合理并謹遵醫囑，同時注意在藥物服用過程中是否會出現相關不良反應。不良反應多為慢性，患者及家屬需密切觀察，以免在治療過程中出現漏診或誤診情況。

關鍵詞：降糖藥物；不良反應；臨床表現；相關因素

糖尿病在我國患患者數較多，且呈現出逐年遞增趨勢。糖尿病患病原因分為兩種，一種是遺傳類，另一種是后天疾病。遺傳類在于患者父母患有糖尿病，在出生時具有糖尿病隱性基因，在患者成長到一定年齡時發病；后天患上糖尿病主要在于患者自身生活習慣、飲食習慣上的不規律導致血糖上漲并超出正常值。目前臨床用藥上使用較多的降糖藥物有胰島素類、雙胍類、磺脲類、胰島素增敏劑、非磺脲類胰島素促泌劑、α葡萄糖甘酶抑制劑等。但臨床研究顯示，這些降糖藥物均會對患者造成一定不良反應影響[1]。本院基于這一情況，采用對臨床資料的回顧性研究方式了解了不同降糖藥物會對患者產生的不良反應類型，并通過患者不良反應特征研究了與之相關的影響因素，希望能夠對我院今后臨床用藥提供指導。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究共選擇120例患者。均為我院在2010年10月～2014年1月這3年內收治。患者中男性72例，女性48例；年齡在29～76歲。臨床資料顯示，這些患者在服用或注射降糖藥物過程中均出現了不良反應且表現類型以及涉及器官呈多樣化特征。

深入診斷發現患者不良反應程度可用輕度、中度以及重度來表示。輕度不良反應屬于疾病或微反應程度，有21例，占總研究人數17.5%；中度不良反應人數為73例，占總研究人數60.83%；重度不良反應人數為26例，占總研究人數21.67%。在年齡方面的統計結果表明，年齡偏大患者不良反應程度更嚴重。

1.2方法 將研究患者出現不良反應的身體器官或系統進行歸類整理，本次研究將不良反應歸為了以下幾個類型：代謝及營養障礙、心血管系統、肝膽系統、胃腸系統損害、神經系統損害、血液系統、精神紊亂、皮膚及其附件以及其它身體系統。在藥物種類上，本院近年來使用的降糖藥物主要有格列齊特、消渴丸、阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素、依帕司他、門冬胰島素、精蛋白生物合成人胰島素、門冬胰島素30注射液（筆芯）、門冬胰島素注射液（特充）、門冬胰島素30注射液（特充）等，將這些藥物按照不良反應損傷器官或系統的臨床表現進行歸類，查看患者最常出現的不良反應以及最多出現的藥物種類。

將上述因素以表格形式羅列出來并計算研究患者在各方面的人數及所占比例，了解患者較多出現哪些不良反應，以此來對今后預防工作起到指導作用。

2 結果

通過表格將患者不良反應損傷的身體器官或系統、人數所占比例、藥物種類以及臨床表現羅列出來便于研究。本次共研究120例患者，見表1。

根據表1不難看出，患者出現的不良反應比例最高為代謝及營養障礙方面，有35例，占總研究人數29.17%。其次為胃腸系統損害與神經系統損害這兩方面，分別為22例與20例，占研究總人數18.33%與16.67%。患者出現皮膚及血液相關不良反應的人數較少。由此可見，患者由于服用或注射降糖藥物產生的不良反應多在于消化、營養吸收、精神系統受損這些方面，長期服用可能導致患者出現營養不良以及精神衰弱情況。

3 討論

臨床特征方面，患者的不良反應主要為變態反應與低血糖，在降糖藥物作用下，患者血糖受藥物影響持續性強，蛋白結合律相對較高。這類降糖藥物在服用之后的2h開始即達到血藥濃度高峰期，持續時間約為3h，并在之后的1d時間內逐步下降[2]。排放方面，藥物通過肝臟、腎臟排出，因此會造成對患者肝腎的影響。若患者年齡較大，身體代謝器官能力下滑，會造成藥物在體內堆積，嚴重時因低血糖出現昏迷、休克癥狀[3]。

就本次研究結果而言，患者服用降糖藥物的相關因素在于藥物使用類型、計量、使用方式以及患者自身年齡與身體狀況。在藥物服用方面患者應從小劑量開始，力爭用最小劑量達到控制血糖的效果，之后在血糖監測下靈活調節用藥方案。另外，患者及家屬應密切注意患者不良反應先兆，例如若患者晚上出現夢中叫喊、定向力障礙、嚴詞不清或頭痛癥狀，應警惕反復發作低血糖的存在。總之，糖尿病屬于不可逆病癥，醫師在制定用藥方案時應考慮到藥物會產生的不良反應，盡量減少藥物使用，確保用藥的科學性。

參考文獻：

[1]丁曉林，李作君.糖尿病腎病口服降糖藥物的合理選擇[J].臨床合理用藥雜志，2013（26）：86-87.

[2]伏琨.降糖藥物的應用細節[J].中國藥店，2013（18）：72-72.

[3]王曉峰.降糖藥的應用方法分析[J].中國科技博覽，2013（27）：283-283.

編輯/哈濤