剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術臨床研究

摘要：目的 研究和分析剖宮產手術過程中同行子宮肌瘤剔除手術的臨床治療情況。方法 隨機選擇2010年08月～2013年08月，在我院接受剖宮產手術同時進行子宮肌瘤手術的妊娠合并子宮肌瘤產婦32例（觀察組），同時選擇同期實施單純剖宮產手術的正常產婦32例（對照組），對兩組產婦的臨床手術治療情況進行統計、比較和分析，并探討在剖宮產手術過程中同時進行子宮肌瘤剔除手術的可行性。結果 統計學分析顯示，

關鍵詞：剖宮產手術；子宮肌瘤剔除術；臨床療效

子宮肌瘤，也叫做子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是臨床上一種最為常見的良性女性生殖系統腫瘤[1]。子宮肌瘤多發生在中年婦女群體，是婦女妊娠期的一種較為常見的合并癥。最近幾年，隨著我國高齡產婦的不斷增多，其妊娠合并子宮肌瘤的發病率也呈現出逐年上升的態勢[2-3]。據報道，產婦實施剖宮產手術的同時行子宮肌瘤剔除手術，手術的可行性和患者的安全性極高[4]。本文隨機選擇2010年08月～2013年08月，我院收治的妊娠合并子宮肌瘤產婦32例作為觀察組患者，對她們實施剖宮產手術同行子宮肌瘤剔除手術，并選擇同期進行單純剖宮產手術的孕婦32例作為對照組患者，比較、統計和分析兩組產婦的臨床手術治療情況，并分析和討論剖宮產手術過程中同時進行子宮肌瘤剔除手術的可行性。現將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

1.2方法

1.2.1對照組 對產婦進行單純的剖宮產手術[5]。具體方法為：對患者實施硬膜外麻醉，并選擇恰當的位置進行腹壁切開操作，其順序依次是皮膚-腹外斜肌-腹內斜肌-腹橫肌-筋膜[6]。手術醫生在用生理鹽水進行手臂消毒后，將子宮拉出腹壁切口[7]，并切開子宮取出胎兒，注意在子宮切開過程中，應先切開一個小口以便于胎水的流出[8]。將子宮內的胎衣剝離干凈后進行子宮的縫合操作，最后縫合腹壁上的切口[9]。

1.2.2觀察組 對產婦進行剖宮產手術+子宮肌瘤剔除手術。具體方法為：對產婦實施剖宮產手術（方法同對照組一致）取出胎兒后，要先進行子宮切口的縫合，而后再實施子宮肌瘤剔除手術（當肌瘤在切口部位時，可先進行剔除再縫合）[11]。在剔除過程中，要首先娩出子宮，并對肌瘤基底和四周部位采用20 u縮宮素進行注射，而后進行肌瘤的剔除[10]。同時，還要給予產婦20 u催產素+500 mL乳酸林格氏液的靜脈滴注，并在選擇好切口后，將肌瘤自假包膜當中謹慎的分剝出來（注意避免將粘膜層剝破）。最后將肌壁和瘤腔縫合關閉，切記避免出現死腔[11]。

1.3評價指標[12]

1.3.1觀察指標 采用容積法計量計算兩組產婦的術中出血量，并對其手術時間、術后排氣時間、住院時間以及惡露時間進行嚴格的觀察和記錄。

1.3.2臨床療效指標

1.3.2.1痊愈 患者的各項臨床體征和癥狀表現均正常，且傷口完全愈合恢復，無并發癥的發生。

1.3.2.2顯效 患者的各項臨床體征和癥狀表現均出現明顯的好轉，且傷口的愈合恢復情況良好，無并發癥的發生。

1.3.2.3有效 患者的各項臨床體征和癥狀表現出現改善，傷口愈合恢復穩定，且無并發癥發生。

1.3.2.4無效 患者的臨床體征和癥狀表現出現異常，傷口愈合恢復不良。

1.3.2.5總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總病例數×100.0%。

1.4統計學分析 通過SPSS13.0軟件對兩組產婦的臨床手術情況進行比較、統計和分析。當P<0.05時，有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦的手術治療情況

2.2兩組產婦的臨床療效比較 經過臨床統計比較顯示，觀察組患者的臨床總有效率（100.0%）同對照組患者的總有效率（97.78%）之間的差異性不大，組間比較不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

參考文獻：

[1]孫延清，羅瓊，袁英.剖宮產術中子宮肌瘤剔除術92例臨床研究[J].重慶醫學，2011，40（19）：1910-1911.

[2]吳玲，劉會蘭，張麗君，等.剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術可行性探討[J].現代生物醫學進展，2012，12（25）：4940-4942.

[3]董明慧，王維香，許芙蓉.剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術139例臨床分析[J].當代醫學，2011，17（29）：48-49.

[4]莊麗，石薈蓮，朱芬芳，等.剖宮產術中同時行子宮肌瘤剔除術的臨床觀察[J].成都醫學院學報，2012，07（01）：92-94.

[5]李孌英，李雪玲.剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術72例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24（01）：93-94.

[6]陳忠，許建娟，馮一中.剖宮產術中行子宮肌瘤剔除術319例臨床分析[J].中國優生與遺傳雜志，2008，34（11）：71+74.

[7]趙春利，張琳.抗生素聯合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病180例臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，24（28）：193-194.

[8]趙慧，張彥敏，張華.康婦消炎栓直腸給藥聯合抗生素治療盆腔炎的療效分析[J].中外醫療，2012，31（34）：98-99.

[9]葛靜，謝磊，劉晶，等.盆炎凈顆粒結合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病后遺癥[J].中國實驗方劑學雜志，2013，17（03）：303-305.

[10]陳林海.康婦消炎栓聯合抗生素治療盆腔炎性疾病80例療效分析[J].中國臨床藥理學與治療學，2011，15（04）：435-438.

[11]禹立芳.金剛藤膠囊配伍康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊100例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2011，20（33）：5249-5250.

[12戈靜，周康華.康婦消炎栓為主治療盆腔炎性疾病后遺癥138例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2011，23（07）：23-24.

[13]陳朝暉.莫西沙星聯合康婦消炎栓治療盆腔炎50例[J].長江大學學報（自然科學版）醫學卷，2010，15（01）：132-133.

編輯/張燕