慢性乙型肝炎轉氨酶升高實施中醫辯證治療的有效性

摘要：目的 探討中醫辯證療法治療慢性乙型肝炎轉氨酶升高的有效性。方法 從本院2010年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎轉氨酶升高患者中隨機選擇80例進行研究，按照患者的實際病情分為肝腎陰虛組、肝郁脾虛組和肝膽濕熱組，并從同期在本院接受健康體檢的人群中隨機選擇25例作為健康對照組。對三組患者采用中醫辯證療法進行治療，比較四組研究對象的ALT和AST水平。結果 經治療，三組患者的ALT和AST水平較治療前均出現極顯著的下降情況，（均P<0.01），與健康對照組相比較，差異也極顯著，（均P<0.01）；其中，肝膽濕熱組下降情況最為顯著，與其他兩組患者的下降水平比較，差異顯著，（P<0.05）。結論 中醫辯證治療慢性乙型肝炎轉氨酶升高，可以顯著降低轉氨酶水平，具有較強的有效性。

關鍵詞：慢性乙型肝炎；轉氨酶（ALT）；中醫辯證治療；有效性

慢性乙型肝炎是一種常見的疾病，患者臨床大多表現出乏力和惡心等，檢查可發現轉氨酶（ALT）出現反復或持續性升高現象[1]。本研究中，筆者從本院2010年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎轉氨酶升高患者中隨機選擇80例進行研究，探討中醫辯證治療慢性乙型肝炎轉氨酶升高的有效性。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院2010年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎轉氨酶升高患者中隨機選擇80例進行研究，其中男45例，女35例，年齡12～51歲。納入標準：①血清乙型肝炎表面抗原（HbsAg） 和乙型肝炎E抗原（HBeAg）為陽性，且持續6個月以上；②轉氨酶（ALT）為正常值上限（40 U/L）的2～8倍；③病程6個月～3年。排除標準：①血清HIV呈陽性者；②合并有其他肝炎病毒感染者；③患有失代償期肝病者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤患有肝癌及重型肝炎者。按照患者的實際病情進行分組，可得肝腎陰虛組54例，肝郁脾虛組14例，肝膽濕熱組12例。另從同期在本院接受健康體檢的人群中隨機選擇25例作為健康對照組，經檢測均肝功能正常。比較四組患者的一般資料，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組：中醫辯證療法。①肝腎陰虛型。葉下珠30g，茵陳、淮山藥、沙參各20g，丹參、麥冬、生地、枸杞、女貞子、白毛陳、虎杖各15g，苦參12g，蚤休、甘草6g；②肝郁脾虛型。葉下珠30g，黃芪、茵陳、淮山藥各20g，太子參、茯苓、女貞子、白毛陳、虎杖、白花蛇舌草各15g，白術12g，黃柏10g，川七5g，甘草6g；③肝膽濕熱型。葉下珠30g，茵陳20g，白花蛇舌草、銀花、太子參、蒲公英、自毛陳、虎杖各15g，苦參、白術各12g，連翹10g，蚤休、陳皮、甘草各6g。所有證型均佐以適量的活血藥，其中，肝膽濕熱型加用養陰涼血藥，肝腎陰虛型和肝郁脾虛型加用清熱解毒藥。

檢測25例健康者的ALT和AST水平，以及所有患者治療前后的ALT和AST水平，并進行比較。

1.3統計學處理

2 結果

經治療，三組患者的ALT和AST水平較治療前均出現極顯著的下降情況，（均P<0.01）；三組患者的ALT和AST水平下降情況與健康對照組相比較，差異也極顯著，（均P<0.01）；其中，肝膽濕熱組下降情況最為顯著，與其他兩組患者的下降水平比較，差異顯著，（P<0.05）。見表1。

3 討論

從中醫角度來看，慢性乙型肝炎\"脅痛\"、\"臌脹\"等病證[2]。患者體內會出現邪氣亢盛的情況，并與正氣相爭。因此，臨床治療中，應該以祛邪安正或者扶正達邪為原則進行治療。本研究中，我們采用中醫辯證療法治療慢性乙型肝炎轉氨酶升高。首先，我們對80例患者按照實際情況進行了分型，得出肝腎陰虛組54例，肝郁脾虛組14例，肝膽濕熱組12例。分析可知，分型中以肝腎陰虛型最多。從中醫角度分析，是因為患者機體內正虛邪戀，因此導致病情長期遷延不愈，病勢纏綿。而轉氨酶（ALT）升高是慢性乙型肝炎的主要臨床表現之一，且患者常會表現出轉氨酶（ALT）水平反復上升或者或持續上升的情況。從中醫角度來看，是人體內正邪之氣相斗所致[3]。本研究中，選擇的100例患者在接受治療前轉氨酶（ALT）水平均顯著高于正常水平，尤其以肝腎陰虛組患者的轉氨酶（ALT）水平最高，達（160±55.8）U/L。在分型之后，我們即按照具體分型，采用葉下珠、淮山藥、白毛陳、太子參、白花蛇舌草等配伍進行治療，并佐以活血藥。研究結果顯示，經過治療，三組患者的ALT和AST水平較治療前均出現極顯著的下降情況，與健康對照組相比較，差異也極顯著。其中，肝膽濕熱組下降情況最為顯著，與其他兩組患者的下降水平比較，差異顯著。即提示，中醫辯證療法可顯著降低慢性乙型肝炎患者的轉氨酶水平。

綜上所述，利用中醫辯證療法治療慢性乙型肝炎轉氨酶升高，可以顯著降低轉氨酶是水平，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]劉江凱，趙文霞，張彥芳，等.慢肝康丸對肝郁脾虛型慢性乙型肝炎患者細胞免疫功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，12（20）：67-68.

[2]王華寧，余澤云，王宇靜，等.扶正養肝湯治療慢性乙型肝炎60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，13（12）：91-92.

[3]劉小芳，李永華，張書娟，等.慢性乙型肝炎中醫辨證分型與肝功能指標關系思考[J].現代中西醫結合雜志，2012，13（9）：77-78.編輯/哈濤