58例子宮肌瘤伴糖尿病患者的圍手術期護理探討

摘要：目的 探析伴有糖尿病的子宮肌瘤患者在圍手術期的有效護理措施。方法 擇取我可是在過去4年內接診的接診的110例伴有糖尿病的子宮肌瘤患者，并按照圍術期護理模式的不同將患者進行分組，將其中實施一般性護理措施的52例患者記為常規組，將其中實施系統性干預護理的58例患者記為干預組。結果 在各觀察項目上比對，干預組58例患者具有明顯的優勢（P<0.05）；常規組患者與干預組患者在遵醫行為上比對，干預組患者同樣具有明顯的優勢（P<0.05）。結論 臨床對伴有糖尿病的子宮肌瘤患者實施系統性的干預護理措施對于改善患者的預后具有非常重要的意義。

關鍵詞：子宮肌瘤；糖尿病；護理

Study of 58 Cases of Myoma of Uterus in Patients with Diabetes in Peri Operation Period Nursing

FENG Song-lan

（Sangzhi County Peoples Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhangjiajie 427000，Hunan，China）

Abstract：Objective Analysis of diabetic patients with uterine fibroids in the effective nursing measures of peri operation period. Methods 110 cases of patients with diabetes but take my patients in the past 4 years， the patients with uterine fibroids， and in accordance with the perioperative nursing mode of patients were grouped， which will be the implementation of general nursing measures of 52 patients recorded as routine group， which will be the implementation of systematic nursing intervention in 58 patients remember to intervention group. Results The ratio of the observed in the project， the intervention group and 58 patients with obvious advantage （P<0.05）； control group patients and the patients in the intervention group compliance comparison， also has the obvious advantage in intervention group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention measures to implement the system of diabetic patients with uterine fibroids clinical has very important significance for improving the prognosis of patients.

Key words：Uterine fibroids； diabetes； nursing

子宮肌瘤作為一種臨床婦科常見的良性腫瘤，一般在手術治療后都可以取得較為理想的治療效果。但若對伴有糖尿病的患者進行手術，患者則可能會因手術、麻醉等的刺激，而產生各種全身性的慢性并發癥，從而嚴重影響患者手術治療的效果，更有甚者可能會導致患者死亡[1]。因此，對此類患者予以圍術期的有效護理措施，對于提高手術效果、改善患者預后均具有重要意義。此次我科室就過去4年內接診的58例伴有糖尿病的子宮肌瘤患者予以了圍術期的系統性干預護理措施，取得了理想的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我科室在2009年3月～2013年3月收治的110例伴有糖尿病的子宮肌瘤患者，全部患者均經臨床明確診斷為子宮肌瘤且也符合糖尿病的相關診斷標準。所有患者均接受手術治療（經腹子宮次、全切除術以及全切除術復合患側附件切除術），并按照圍術期護理模式的不同，將110例患者進行分組。將其中52例實施一般性護理措施的患者記為常規組，該組患者的年齡37～56歲，平均年齡49.8歲；患者糖尿病病程6個月～3年，平均1.7年。將其中58例實施系統性干預護理措施的患者記為干預組，該組患者的年齡39～58歲，平均年齡51.1歲；患者糖尿病病程5個月～3.3年，平均1.8年。在上述各項內容上，常規組患者與干預組患者比對無明顯的區別（P>0.05）。

1.2護理措施 常規組52例患者實施一般性護理措施，干預組58例患者實施系統性干預護理措施，具體實施內容如下：

1.2.1術前護理 ①由于疾病的特殊性，患者在患病后不僅要承受疾病所造成的身體負擔，還會因擔心手術成功與否、術后對生活是否有影響等而產生諸多的負面心理情緒[2]。因此做好患者的心理護理是非常必要的，如：護理人員應耐心的向患者講解疾病的相關知識、手術治療的目的以及所需注意的事情；指導患者的家屬給予患者進行鼓勵、關心；協助患者以積極的心態去面對疾病等。②做好手術前的各項準備工作，如手術前協助患者進行影像學、實驗室的各項檢查，并積極的預防感染等癥狀的發生；定期的進行血糖監測，并保證患者的血糖濃度維持在正常高值；對出現低血糖的患者，應及時的給予患者糖水以及食物；術前1d及手術實施前對患者的陰道進行碘伏的沖洗；手術實施前6h左右開始對患者實施禁食禁水并做好手術前的清潔灌腸等。

1.2.2術后護理 ①手術結束后，護理人員應送患者返回病房并以平臥位進行休息，同時給予患者進行吸氧。手術的切口疼痛、糖尿病微血管病變、出血等因素都會導致患者的血壓出現異常；胰島素的應用也會也可能會導致患者出現心律失常，因此應做好各項生命體征的監測工作。②患者可因手術刺激或心理因素而出現血糖升高的現象[3]，因此護理人員應做好術后的血糖監測工作，尤其是患者的夜間血糖濃度，對出現血糖異常升高者應及時的告知醫師并配合醫師進行胰島素的注射治療。待患者可恢復正常飲食后，可應用口服降糖藥物或胰島素皮下注射來實現對血糖的控制。③做好并發癥的防治工作。？訩便是預防術后低血糖的發生，患者由于手術前后的禁食禁水，極有可能在術后發生低血糖。因此，在對患者實施血糖控制時應注意維持血糖濃度在正常稍高即可。此外若發現患者存在出汗、面蒼等現象時應立即囑患者臥床休息并及時進食，必要時可給予其實施葡萄糖的迅速注射治療。？訪便是感染，手術患者在術后因切口的存在本身就比較容易發生感染，加之伴有糖尿病，患者的抵抗能力就更加地下。因此護理人員應做好患者術后的感染預防，如：對患者實施持續4d左右的抗生素治療；保障病室溫度適宜；保持病室內環境干凈；定期的更換切口敷料；做好患者的導尿管護理等。

1.2.3健康宣教及出院指導 ①分別于手術治療前后對患者實施健康宣教，如：指導其遵醫行為，培養患者的自理能力等。同時鼓勵患者進行及早的下床活動及指導患者規范飲食、加強營養。②對出院患者應告知其注意休息、保證陰道的清潔以及3個月內進行發生性生活及盆浴，以免造成感染的發生[4]。同時教會患者自我注射胰島素及血糖檢測的方法并囑患者定期到院檢查。

1.3觀察內容及統計學處理

2結果

在遵醫行為方面，干預組遵醫率87.93%（51/58），明顯高于常規組的53.85%（28/52）（P<0.05）；在自理能力方面，干預組45例具有自理能力、占77.59%，常規組有40例具有自理能力、占76.92%，組間比對，無明顯區別（P>0.05）。在各項內容觀察所得數據上比對，干預組均具有明顯的優勢（P<0.05），見表1。

3結論

子宮肌瘤是一種好發于青年女性的常見良性腫瘤[5]，一般采取手術治療后都是可以取得較為理想的療效。但對于伴有糖尿病的患者，其手術的事實便存在了一定的困難，且糖尿病的存在會導致機體長期處于高血糖濃度狀態下，這樣就會導致患者機體的免疫能力降低，從而增加患者術后發生感染的機率。因此，對于伴有糖尿病的子宮肌瘤患者實施手術治療，若想取得理想的治療效果，就需要對患者實施有效的圍術期護理配合。此次我科室對過去4年內接診的58例患者實施了圍術期系統性的干預護理措施，通過手術前護理（心理、血糖控制護理）以及術后護理（血糖監測護理、并發癥防治護理）等內容對患者實施干預，使得手術得以順利進行且治療效果理想。因此，筆者認為，對伴有糖尿病的子宮肌瘤患者在圍術期實施系統性的干預護理是可以提高治療效果、改善患者預后的，此法適合在各醫院廣泛開展。

參考文獻：

[1]郭俊峰.73例子宮肌瘤合并糖尿病的圍術期護理體會[J].中外醫療，2011，14：153-154.

[2]郭月玲，顧明莉.子宮肌瘤合并2型糖尿病30例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（10）：35-36.

[3]馮琳，杜艷輝.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期處理[J].醫學理論與實踐，2007，20（11）：1312.

[4]李萍，丁鳳玲，安玉梅.陰式子宮切除術50例圍術期護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（22）：2232-2233.

[5]韋瀟.晚期妊娠合并子宮肌瘤30例分析[J].廣西醫學，2009，28（8）：53.

編輯/申磊