淺談心電圖教學心得

摘要：目的 通過總結在心電圖教學和臨床帶教的體會和經驗，提高今后心電圖的帶教質量。方法 在理論課帶教中重視心電圖與臨床的聯系，強調心電圖的重要性；應用多媒體教學，將抽象的心電圖理論形象化生動化；在見習課教學中，理論與實踐相結合；提高對帶教老師整體素質的培養。結果 啟發學生對心電圖的興趣，提高了學生對心電圖的重視，掌握心電圖的基本原理，培養學生在臨床的動手能力及分析基本心電圖的能力。結論 理論與實踐相結合，是做好心電圖帶教工作的保證。

關鍵詞：心電圖； 教學 ；實習教學

我院是一所教學醫院，我科心電圖帶教工作包括了臨床醫學本科、影像醫學本科、護理本科、護理專科的帶教工作[1]。

心電圖是診斷學中教學難點、是診斷心血管疾病的重要輔助檢查之一，是臨床醫生必須掌握的技能之一。但是由于其理論知識非常抽象，教學內容多，課程及實習短，使得學生對心電圖的重視不夠，因而出現教與學的難題，因此，怎樣培養合格的能盡可能好的掌握心電圖的醫學生，是一直值得我們思考的問題，現將在多年帶教工作中的體會和經驗做一總結。

翻開2004年的教歷，我們可以看到課時的分配：臨床醫學本科和影響醫學本科心電圖理論課18學時，課程分為9次，1次/w，沒有見習教學。護理心電圖護理本科理論課10學時，護理專科6學時，都沒有見習教學[2]。心電圖學在診斷學中是一門相對獨立的學科，除與電生理有相關外，心電圖知識與學生學習的前期專業知識基本上沒有聯系。心電圖的理論知識非常抽象，學生覺得心電圖枯燥無味，很難準確理解和想象出心肌細胞的除極負極怎樣構成了心電向量，又怎樣構成了體表心電圖。由于不理解，就很難對心電圖理論學習產生興趣，為了應付考試，只是機械的背誦心電圖的診斷依據，考完后，就會很容易忘記。而且學生畢業后很少直接從事心電診斷工作，往往不被學生重視。根據以上情況，我科在學生教學中，列舉心電圖在臨床各科室應用的例子，如講到[3]心律失常時，早搏動分類在心電圖上能夠準確的判斷，見到心肌梗塞時，心電圖也有不可替代的優勢，從以往的經驗中提高學生對心電圖的重視，讓學生知道心電圖是臨床醫師對疾病的診斷、對危重患者進行有效搶救的重要依據。無論臨床哪個科室的患者都離不開心電圖的檢查，啟發學生對心電圖學習的興趣，使學生在興趣盎然的狀態下學習，心情愉快地去學習，表現出個體的積極性和創造性。由于沒有多媒體和課外見習，我科就鼓勵學生利用課外時間來我科見習，我們就從臨床上使學生深刻認識到心電圖學習的重要性，認識到學會分析心電圖對做一名臨床醫生的重要性，從而增加對心電圖學習的興趣，樹立必須學習好心電圖的決心。

2008年我校開始普遍使用多媒體教學。新技術的應用，改變了之前死板的板書教學，是枯燥的心電圖學習變得多彩了起來。多媒體教學擁有生動的畫面，可承載大量的信息。我們制作了多媒體心電圖教學課件，利用所有可以利用的資源，來講解復雜的心電基本原理，把心臟的傳導系統各部分以鮮明的顏色標記，建立三維立體動態心臟，講解心電圖與心電向量環之間的關系，生動形象的講解心電圖各波形與心電向量的關系，從而避免學生機械記憶。我們將大量在臨床工作中見到的心電圖病例制作到多媒體中，和學生一起分析心電圖的特點，做出正確的判斷。從而避免了大多學生只會死記硬背心電圖診斷特點，而不會閱讀心電圖的特點。

多媒體技術使得學生可以更多更好的分析診斷心電圖，但是在實踐方面實踐是很重要的。我科在教學中通過積極申請，使臨床醫學本科、影像本科的心電圖教學多了6學時的見習教學，護理也有了4學時的見習教學。每一位到心電圖見習的同學，首先學會心電圖機的正確操作方法，使同學們熟練掌握各導聯的位置。在心電圖閱讀上，首先分析正常心電圖的特征。帶教老師首先將正常心電圖給帶教學生閱讀，令其分析各波形的特點，如果有回答不全，帶教老師帶著暗示的方式詢問，啟發學生的思考，加強記憶。對異常的心電圖閱讀，首先也是學生做出診斷，分析診斷依據，再由老師啟發思考，最后由老師做出總結，并提出相關的問題，令學生查閱資料。在見習中盡量讓每個學生都自己單獨完成一次獨立操作，獨立分析診斷[4]。在討論中教師以引導為主而不是講解，鼓勵學生積極思考，踴躍發言，引導學生由此及彼、由表及里地去思索、分析、綜合、推理、做出正確的診斷。并進一步了解心電圖的發生機制及臨床意義，最后由教師歸納總結[3]。考核是對前期學習和帶教工作效果的一種評定，同時也是對日后帶教工作經驗的積累，考核在教學中也顯得尤為重要。要做好心電圖考核工作，首先要考核心電圖基本知識，也就是期末考試，使試卷內容多樣化，有理論知識，也有病例分析。其次考核心電圖的操作，例如操作心電圖機時的注意事項，怎樣消除操作時產生的偽差，導聯放置的位置是否正確，采用一問一答評分式，最后給出分數并點評，學生做出學習心得與總結。

在從事心電圖帶教的同時，我科帶教老師也在從事臨床心電圖工作。在教學和工作中，帶教老師不僅要熟練掌握本專業教學內容，而且要學習新穎合理的帶教方法，教學新觀念，派遣老師到著名實習醫院學習取經，進一步提高與學生溝通的技能，提高自我啟發學生興趣學習主動性的能力。同時加強多方面知識的學習，全面提高自身素質，拓寬知識面，括計算機知識與操作、多媒體課件制作知識、多種形式的教學方法的探索等，使心電圖教學生動而富有生氣，不斷探索教學的自身規律.包括心電圖知識的學習規律，心理學的學習規律，以及探討客觀評估學習成績和教學效果的科學方法等.在實踐中不斷總結、不斷完善。我們在工作和教學中始終堅持溫故而知新，努力學習新技術、接受新知識，不斷完善我們的帶教工作，爭取做到更好的向學生傳授心電學知識。

參考文獻：

[1]診斷學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2010：1-252.

[2]鄒小英，王淑華，匡剛.對臨床心電圖實習生的帶教感想[J].中外健康文摘，2011，44.

[3]周氏實用心電圖學[M].5版.北京：人民衛生出版社.

[4]岳梅，孟洋.心電圖臨床見習教學方法的研究與改革[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，16.

編輯/蘇小梅