以臨床技能大賽為契機 提高眼科臨床教學質量

全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽由教育部、衛生部主辦，教育部醫學教育臨床教學研究中心承辦，旨在加強醫學生基礎理論、基本知識、基本技能的培養，促進醫學生理論與實踐的有機結合，培養醫學生的實踐能力、創新能力和團隊合作精神，有效推動醫學人才培養模式和臨床實踐教學的改革[1]。至今已成功舉辦四屆，受到越來越多學校的重視和參與。臨床技能競賽成為培養醫學生臨床實踐能力的新途徑和新方法，為醫學生構建了實踐創新的平臺。我校已連續參加三屆，作為一名參與培訓和考核的臨床教師，本文結合日常臨床教學工作情況及參加競賽的經驗體會，淺談如何更好地利用臨床技能競賽這一契機，促進眼科臨床教學質量的不斷提高。

1競賽為醫學生創造實踐的機會，鍛煉了醫學生的實踐能力

醫學生臨床能力培養是醫學教育中的重要環節。由于高校擴招及患者維權意識增強，醫患糾紛增多等各方面的因素，臨床醫學教育面臨著許多問題與挑戰。傳統的臨床醫學教育的教學方法受到嚴重沖擊，醫學生培養因過多依靠講課、觀摩而無法真正獲得與臨床各項操作有關的技能，使得臨床實踐呈現弱化和下降趨勢。醫學生需要的是理論與實踐有機結合的機會。大賽重在對臨床技能和操作的考核，通過大量的模型進行訓練，熟悉后再進行臨床實際操作，這種\"以賽促學\"的方式，對提升醫學生的實踐能力，培養專業技能，鍛煉醫學生的實踐能力提供了有效的平臺，為促進醫學生臨床水平不斷提高營造了良好的氛圍。眼科由于專業性強，操作精細，學生初學時感覺難度大，我們通過教學視頻、老師示范、動物眼練習、同學之間互相操作，最后在熟練掌握操作規范，考核合格后對患者進行操作，通過反復練習，學生能基本掌握眼科常見裂隙燈、眼底鏡、眼壓測量、結膜下注射、淚道沖洗等臨床操作，取得較好的效果。同時競賽還激發了學生的學習興趣，通過競賽，學生對眼科臨床知識有更全面、更深刻的了解，更加熱愛自己的專業，提高了學習的積極性和主動性。

2競賽提升醫學生的團隊意識與醫德醫風

大賽為大學生構建了一個互補的平臺，構筑了一個資源共享的空間，培養了大學生之間的溝通能力，增強了團隊意識。大賽以團隊的形式參賽，每隊4人。比賽不僅考驗個人的專業知識和技能，更著重團隊的協作。許多操作都需要兩人或兩人以上相互配合才能完成，如雙人徒手心肺復蘇等，這些臨床操作需要學生在競賽中互相合作，增強團隊意識與合作精神，取長補短，增強整個團隊的綜合實力。也只有通過整個團隊的努力才能取得成功。因此在平時的訓練和競賽中，學生都需要時刻注意自己是團隊的一員，通過不斷的思想強化，提升了學生的團隊意識。

臨床實踐期是醫學生人文素質形成和發展的重要時期。我們在培訓的過程中強化醫德醫風的教育，教育學生\"要成為一名好醫生，除了要有精湛醫術，更重要的是要有高尚醫德\"。即使學生在模具上進行訓練或操作時，我們也要求醫學生象對待真正的患者一樣，給予適當的人文關懷，態度溫和，操作輕柔。而真正面對患者操作時更強調告知及溝通交流，操作前會向患者解釋操作目的及操作前后注意事項，實施保護性醫療行為等。在臨床實踐的過中不斷深化學生醫德醫風的培養。只有實現了醫學技術與人文關懷的結合，才能提高醫療服務質量。

3競賽有助于培養醫學生的醫患溝通能力

醫患溝通能力是構建和諧醫患關系，提高醫療質量和減少醫療糾紛的重要前提，臨床很多的醫療糾紛常常是由于醫患溝通障礙或缺乏溝通引起的。因此良好的溝通對改善醫患關系，增加患者的信任，減少醫療糾紛甚至是提高治療效果都有極為重要的作用。競賽中經常會設置一些搶救或治療過程中家屬干預的情景，需要使醫學生具備一定的應變和溝通能力，重視醫患溝通，重視患者及家屬的心理特征及心理需求，引導他們根據不同的情況采用靈活的溝通方式。培訓中我們理論結合實際培養學生的溝通能力，帶領學生與患者及家屬進行溝通，如病情介紹、手術、操作等知情同意書。溝通時注意語言的使用和換位思考的方式，注意多站在患者的立場考慮問題，多兼顧患者利益，通過臨床實際訓練提高醫學生處理醫患關系的能力。

4競賽推動人文關懷教育

現代醫學模式已由過去的 \"以治療為中心\"轉向\"以患者為中心\"，不僅要為患者提供治療，還要與患者進行有效地溝通，給他們以關懷，滿足患者心理、社會、文化等多方面的需求。比賽暴露出部分選手在進行臨床技能操作時缺乏對患者的人文關懷，表現為埋頭干活，簡單地完成某項操作任務，不與患者交流，也不關心患者的反應，或者與患者溝通時只是機械地背臺詞，沒有靈活、自然的表達。如非接觸眼壓測量前不注意告知注意事項，當氣流噴出時嚇到患者。又如結膜囊沖洗時不注意受水器緊貼患者面頰部以致水流到患者耳朵，結束時亦不注意擦干凈臉頰的水等。教師應提高對學生進行人文素質教育的重視程度，在實踐教學中將人文精神融入到操作的各個環節。多數眼科的患者因視力不好，行動不便容易絆倒，或坐下行裂隙燈檢查時碰到眼睛，我們會言傳身教，適時攙扶患者或用手擋住裂隙燈的額架防止碰到患者眼睛，在理論教學中時刻注意傳授人文知識，從而提高學生的人文素質。目前我國醫患關系緊張，醫療糾紛日益增多，事實上大多數醫療糾紛并無醫療過失，而是缺乏溝通、由于患者或其家屬對醫院、醫者的服務態度不滿或醫患交流障礙所引發的。因此加強溝通和交流，提高醫學生的溝通能力，加強人文關懷教育對提高醫學生的綜合素質、減少醫療糾紛具有重要意義。

臨床技能競賽的舉辦顯示了對我國高等醫學教育中臨床技能教育的重視程度，也為我們促進醫學生臨床技能教育的發展提出了更高的要求。競賽中暴露出的學生欠缺系統培訓、基本功不扎實、突擊訓練、脫離臨床實踐、人文素養方面的欠缺[3]及競賽重點培養的對象為參賽選手，受益學生少等問題需要我們推進必要的教學研究，推動臨床技能課程體系和基本規范建設。將臨床實踐放到首位，讓學生親歷醫療實踐，全程參與患者的診療過程，將醫學人文教育滲透于醫生職業生涯的每一天、每個患者和每個醫療行為之中，以培養德才兼備的醫生，進而推動我國整個醫療行業的發展。培養適應社會發展需要、基礎扎實、具有過硬臨床實踐本領的高素質醫學專業人才，是我們共同肩負的光榮使命。

參考文獻：

[1]盧書明，路巖，李艷霞，等.以臨床技能競賽為契機不斷提高臨床教學質量[J]. 西北醫學教育，2013，21（1）：166-169.

[2]王宇彤.高等醫學院校大學生臨床技能競賽（華北賽區）結果分析與評價[J].中國高等醫學教育，2013（5）：34-36.

[3]陸斌杰，胡慧明，黃鋼.從醫學生技能競賽看當前高等醫學教育之不足[J].中國高等醫學教育，2012（9）：4-5.編輯/申磊