超聲影像系統的設計方法與應用

摘要：目的 實現超聲圖像的數字化管理、檢查報告的規范化書寫和影像資源的全院化共享。方法 利用計算機和網絡技術，設計超聲檢查的預約登記、圖像采集、報告書寫、審核打印、查詢統計等流程，研發系統程序。結果 規范超聲檢查各項流程，實現快速采集圖像、檢查報告書寫、全院網絡共享。結論 該系統在我院應用效果明顯，有效解決了超聲影像資料的信息化管理問題，提高了檢查科室和臨床科室的工作效率。

關鍵詞：超聲影像；圖像采集；模板

1前言

隨著醫院信息化建設的發展，超聲影像系統在各個醫院得到了廣泛的應用[1]。通過計算機和通訊網絡，完成對超聲圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸功能，實現對超聲影像資料的高效管理和實時在線利用，既能夠為超聲科室提供良好的工作平臺，又能夠高效地提高臨床醫療輔助診斷水平[2]。我院于2006年開始超聲影像系統的實施與應用，在經過多年應用的基礎上，于2012年結合本院自身特點，完成對系統的重新設計與改造，通過系統磨合和不斷調試，收到良好應用效果。

2 系統功能

超聲影像系統主要包含預約登記與分診、圖像采集、報告書寫、審核打印、查詢統計等功能，見圖1。

圖1 超聲影像系統流程

2.1預約登記與分診 門診或住院醫生開具超聲檢查申請單，系統提取出患者基本信息和申請信息，獲取臨床癥狀、體征和臨床診斷，判斷門診患者是否交費并對住院患者進行記賬，打印檢查指引單。分診護士按照普通、婦科、兒童、三維等類型，根據患者的檢查部位把患者分配到各個檢查房間，對患者進行預約排隊，告知相關注意事項（如需要憋尿，空腹等）及具體的檢查時間。針對特殊情況，比如患者是否是急診、老人、軍人（急診、老人、軍人需要優先安排），為患者分配不同的診間檢查，并根據實際情況進行預約。

2.2圖像采集 圖像采集是通過視頻采集卡將儀器輸出的視頻信號，按照靜態和動態兩種模式采集出來并保存到磁盤，作為檢查報告的重要參考依據。

靜態采集：常規采集模式，采集當前圖像，按JPEG算法壓縮后保存到磁盤，并上傳至圖像服務器。

動態采集：對于某些特殊檢查需要采用動態采集模式，即采集連續影像，按照AVI格式進行保存，也可通過圖像壓縮，減少存儲空間，提高存儲速度。

根據醫師習慣和檢查需求，超聲圖像有兩種采集方式，手柄式和腳踏式。

手柄式：定制專用USB手柄，每個手柄上分別設有靜態和動態采集按鈕。通過按壓不同按鈕進行圖像的采集和保存。

腳踏式：定制專用腳踏開關，通過串口與計算機連接，用腳踩壓開關即可觸發系統，進行靜態采集。腳踏式不能采集動態圖像。

2.3報告書寫 檢查完畢，超聲醫師根據檢查情況編輯檢查報告，報告分為患者基本信息、檢查圖像、檢查所見和診斷結果。基本信息通過數據庫自動提取，檢查圖像調用存儲的圖像，檢查所見和診斷結果由醫師自行編輯。報告模板是本系統的重要功能模塊，超聲醫師事先根據各類疾病的常見描述和診斷建立模板庫，按診斷和檢查部位采用樹狀結構展現，書寫報告時隨時調取相應的模板信息。系統也可調閱患者的歷史檢查記錄，作為診斷參考依據。

2.4審核打印 報告單書寫完畢后，由具有審核權限的醫師進行審閱，確認書寫無誤后，輸入權限密碼，進行確認打印，打印后由診斷醫師簽字后即可交給患者，檢查記錄自動歸檔。

2.5 查詢統計 為了便于歷史檢查記錄的查詢、調閱和科室的科研教學以及工作量統計，系統提供了按姓名、性別、費別、檢查部位、診斷結果、檢查醫師、檢查日期等多種關鍵字段查詢和統計功能，可隨時調取患者的檢查和圖像信息，并對不同的統計結果進行圖表分析。

3 系統使用

超聲影像系統由于其功能強大，涉及科室多，所以使用時必須嚴格遵照其流程。由臨床科室醫生開具電子申請，患者持卡至超聲科室登記處登記（門診患者登記前需先行交費，住院患者登記同時劃價記賬），打印檢查指引單，檢查醫師根據指引單內容對患者進行相應檢查，檢查完畢后上傳圖像并書寫報告，報告確認后，臨床醫生即可調閱相應圖像和報告。系統在使用中經常出現特殊情況（如急診）不能按照上述流程進行操作，往往不經登記就進行檢查，這樣會導致無法匹配檢查號而不能調閱圖像和報告的現象，發生類似情況時，應由醫師先行檢查，圖像采集至后臺緩沖區，檢查完畢后，需補登記并與后臺圖像進行關聯，這樣即可正常調閱圖像和報告。

4應用效果

超聲影像系統是醫院信息化建設的重點工作[3]，通過系統的廣泛運用，有效解決了超聲影像資料的信息化管理問題，做到資源共享，不僅提高了檢查科室和臨床科室的工作效率，還為科室日常管理提供參考數據來源，極大的促進了科研工作的開展[4]。

5 超聲儀器的管理

超聲儀器應該安裝于平坦的地面，同時保持好干燥、通風和采光較好的空間內，同時附近房間不可有電房、X線室、高壓電力輸送線路等強電磁干擾的環境。同時也應遠離化學物品，防治化學品對儀器的侵蝕。同時超聲室內應該裝深色的窗簾，避免強光照射儀器。室內要安裝穩壓電源，空調和去濕設備，濕度保持在70%左右，溫度控制再20～30℃，電子交流穩壓器的容量在1KW左右。日常要按照操作規則來進行儀器的保養，進行有效的清潔，但是不可用濕布進行擦洗，使用后需要罩上防塵布。進入操作室內要穿鞋套，避免帶入灰塵。使用儀器時避免激烈的振動，在長時間不使用的情況下應該每天通電30min，以便起到去濕的作用。禁止 使用日光燈，因為日光燈的青光會使熒幕上熒光粉基化，同時日光燈產生的高次諧波會影響成像的質量。在開啟穩壓器3min后，等待電壓表表現穩定時再開啟超聲影像設備，這樣可以有效的降低儀器的故障率。儀器使用市不要經常的開關，一般情況下應該在早上開機，到中午再關機。要愛護影像儀的探頭，不可讓探頭隨意的跌落或與物品碰撞，不要過分的拉伸探頭，以防探頭損壞。

6 儀器的檔案管理

儀器檔案是指代記錄、介紹、說明儀器相關功能和參數的說明書和操作手冊，同時內含有購機的合同或協議，同時有安裝和調試記錄，使用記錄和維修記錄等，該資料檔案需要完整保存，以便使用方便。

7 儀器使用制度的規范化

儀器使用人員要經過專業培訓，確保儀器使用的專業性操作，避免違規操作帶來的儀器損傷，同時要將使用規范進行制度化管理，各人員使用記錄，非培訓合格人員不得隨意操作影響儀器，帶教人員需要在嚴格指導下進行規范性操作。日常工作人員要對儀器的管理責任到人，一旦發現儀器的異樣問題需要由責任人立即上報，避免故障儀器進入病患檢查環節。

8討論

醫學超聲影像學是一種集合了臨床醫學、電子計算機技術和聲學三者結合的交叉學科。近年來隨著科技的進步和信息的迅速發展，超聲影像科學的技術也在不斷推陳出新，例如諧波成像、超聲像生物顯微鏡、三維超聲成像、血管內超聲等，有力的擴寬了超聲影像學的臨床運用范圍。因此，超聲影像學對臨床醫療和學科建設是一門不可或缺的學科技術，對患者的病情診斷有著廣泛的實用性。例如影像學可以有效的觀察腫瘤的體積、徑線等 形態狀況有很好的監測和評估效果，同時灌注成像、磁共振等功能成像和分子影像學讓腫瘤的早期評估和預測效果得到不斷的提升。但是無論何種高端的操作儀器，都需要嚴格、專業的操作來保證效果，相關使用說明需要嚴格進行人員培訓和指導，環境的設置要配套處理，防止不當設計導致的儀器檢測功能失常。所有的操作流程應嚴格設計，各環節銜接順暢，避免不當操作導致的檢測結果的張冠李戴。在檢測環節中醫生也應該詢問患者的具體身體情況，避免檢測的誤判，特別是檢查前的身體情況詢問，從而讓檢測更加的有針對性。總而言之，設備的裝備要合理，操作人員的技術和流程要完善，否則環節的設置失誤很容易讓整個儀器的效果大大折扣。

參考文獻：

[1]蘇依燦.超聲影像系統的設計與應用體會[J].醫院管理論壇，2011，28（8）：56～57.

[2]葉圣奇.國內超聲影像信息系統的研發和應用現狀[J].上海醫學影像，2006，15（1）：67～70.

[3]趙建華.PACS系統在軍隊中小醫院的建設[J].解放軍醫院管理雜志，2009，16（2）：148～161.

[4]宮琳.超聲影像工作站在超聲診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志，2007，9（3）：190～192.編輯/許言