淺談基層醫療衛生機構基本公共衛生項目資金的使用和管理

周躍仕

摘 要：隨著社會發展的不斷進步，我國的基本公共衛生也通過不斷的改革，要求強化服務意識，提升服務質量，近年來有著顯著成效，但不可否認，仍明顯存在棘手問題，這些問題已經阻礙基礎醫療機構的發展，本文將側重對醫療衛生項目資金的使用管理進行分析，深入探尋資金使用管理上面臨問題產生的原因，進而提出相應的管理對策，為國家建設發展基本醫療衛生服務制度體系提供參考。

關鍵詞：基本公共衛生? 項目資金? 問題? 管理對策

前言：

基層公共衛生服務是城鎮社區為居民提供醫療衛生服務的中心，為預防疾病控制的中心、以及中心衛生院等中心機構，它既是為公民采取公共衛生干預措施，也是為公民建設社會公共醫療的基本保障。本次研究主要是在探究資金使用管理的意義上分析基層公共衛生在項目資金使用和管理中存在的問題，并探究解決問題的辦法，旨在為基層公共衛生機構的專項資金使用和管理上提供參考，完善基層醫療衛生資金管理體系，推動基層衛生事業發展。

一、加強基本公共衛生項目資金使用管理的意義

資金使用管理是為了規范資金使用，明確資金的使用范圍，在合理利用資金的基礎上加強資金使用效率。基本公共衛生服務站是類似城鎮機構和衛生院，面向居民免費提供基礎衛生醫療服務，這些服務項目資金費用由國家承擔，合理并高效的使用資金能使公共衛生服務工作更好的開展，有利于提高服務水平。做好資金使用管理，能有效規范醫療機構合理分配資金，提升資金在各項目上的利用率并防范項目資金的違規挪用行為。

二、基層醫療衛生機構基本公共衛生項目資金的使用管理問題

（一）資金管理方案不健全

基礎公共衛生醫療制度通過近幾年的不斷完善，建立起相對健全的體系，強服務重成果，已是當下服務型經濟體制的標桿。雖然是相對健全的體系，但仍有待提升，不可否認的是，服務是基層醫療衛生機構生存和發展的關鍵，但別因過于重服務，在有些方面卻落下，沒有重視資金的合理管理使用，很多項目資金撥付使用后，沒有專人的監管，使用在項目外上也不為人知，資金使用管理上沒有分項目的監督管理，專項資金就很難做到科學合理分配，資金管理方案的不健全讓強調多元化的服務得不到應有的發揮。

（二）資金管理不規范

資金不規范的使用管理，會延長資金到賬的時間，降低工作效率，嚴重的甚至阻礙服務工作的進行。資金管理的不規范化，使項目資金難以在項目上發揮作用，缺乏規范的追蹤管理就無法知曉資金真實的流動情況。在制度不夠健全的基層社區，很多劃撥下來的專款沒有用到實處，沒有合理使用，沒有做到專款專用，變為專款濫用，層層傳達的項目資金最終并沒有到達需用處，進而增加成本，大大降低工作效率。

（三）財務人員能力有限

上級批復下達的專項資金，很多財務人員都通過往來項目進行核算，沒有計入補助收入，在賬上沒有體現該項目資金的收支情況，也就沒辦法知曉項目資金的結余，對于時隔較久的項目，資金的流轉結余數據無法分清年限，在數據統計上就會出現混亂的現象，不準確的數據很大程度上限制著對于后期資金再次流轉的管理，所以，這些都歸于財務人員的業務水平及業務能力，基層的業務工作對于財務專業上的培訓教育較為缺乏，使得財務人員能力有限。

（四）地方財政壓力大

專項資金撥付到地方后，因地方的財政收支壓力等原因，不能及時撥付給基層，就跨月撥付給基層，有的甚至跨年，一筆專項資金款在地方政府積壓的時間過長，接連著就是好幾筆款的囤積，專項資金支付率就逐漸降低，資金結余逐漸累計沉淀，導致基層跨年度使用資金，使得上年度的基層工作延遲開展，這不僅影響基層的工作效率，嚴重的還阻礙各部門的工作進程。地方財政壓力大，使專項資金撥付滯后，直接影響到基層工作的服務質量。

三、基層醫療衛生機構基本公共衛生項目資金的使用管理對策

（一）細分每個項目，健全管理方案

目前，我國的基本公共衛生服務項目已有十幾項，包括了6歲以下兒童的健康管理、老年人健康管理、結核病患者健康管理、免費提供避孕藥具等。政府應在充分了解各個項目后，項目資金通過國家集中撥付，下發到各城鎮基層組織，基層組織應將各項目的資金應用到相應的項目上，不得隨意挪用。資金的撥付應細分到每個項目，并且為了確保效益的最大化，應制定完善的項目資金管理方案，實時掌握資金的流轉進程。

（二）提高財務人員工作能力

以“十九大”講話為契機，加強基層衛生服務體系建設，首先應解決人才問題，不僅要拓寬人才的引進，還要鼓勵和引導人員深入到社區基層開展服務工作。找出相對薄弱或有疑問的環節，進行集中培訓，對于專業性的財務人員，要根據不斷完善的國家財務制度加強專業化培訓。在有針對性的學習和培訓下，才能更有效提升財務人員工作能力和工作水平，從而提高工作效率，同時，也要強化財務人員的監督管理工作，提升他們對財務工作的責任心和使命感。

（三）明確資金支出和來源

政府部門對于每筆項目資金的來源及支出應做好相應的記錄，分析支出原因，精確掌握資金的使用動態和流轉去向，建立完善的資金監管機制。每筆資金的支出必須經過嚴格的審核，通過財務部門審核監管，確保資金流轉到各個項目中，資金的詳細實際使用情況應做到透明原則，加強對專項資金的使用情況進行不定期通報，增加透明度，使每筆資金用到該用的地方，防止專項資金的挪用到其他地方。加強對專項資金的日常監督，若有發現專項資金流向上有疑惑的，應及時提出制止并糾正。明確資金支出和來源，做好資金的專項專用監管工作，能充分發揮每筆專項支出的優勢，達到更好的服務效果。

結語：

基層醫療衛生機構對于基本公共衛生項目資金的使用和管理，通過上述的分析得知，目前資金在使用和管理上還存在諸多問題，基于這些問題需要細分每個項目，完善資金管理方案、提高財務人員的業務能力、明確資金來源和支出，使資金使用更透明化。在未來的基礎衛生服務事業發展中，還應努力去發現隱藏的問題，根據具體問題探究問題形成的原因，并結合實際情況引出可行有效地策略，才能更好更快實現健康“中國夢”。

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