別把藥疹當作皮膚過敏

容小翔

藥疹，又稱藥物性皮炎，是用藥后在皮膚黏膜上引起的炎性反應。很多人認為藥疹就是皮膚過敏，其實這兩者有很大的區別。藥疹和皮膚過敏雖然都會出現皮膚癥狀，但藥疹引發的癥狀絕不局限于皮膚，嚴重時甚至會有生命危險，更需要引起人們的重視。

嚴格來講，所有的藥物都有可能引起藥疹，但在臨床上以抗生素、磺胺類藥、解熱鎮痛劑、安眠鎮靜藥引起者居多，有些中藥飲片和成藥也可引起藥疹。通常，首次用藥者，需經5～20天（平均7～8天）的潛伏期后才發病;重復用藥者，常在1天內（不超過2天）甚至用藥后的瞬間即可發病。

皮疹的形態變異很大，同一藥物在不同患者身上可出現不同類型的藥疹，同一類型的藥疹又可由不同的藥物所引起。比較常見的有固定性紅斑型（占藥疹的1/2）、麻疹樣型、猩紅熱樣型、蕁麻疹樣型、多形紅斑型、紫癜型、光敏皮炎型、血管炎型、濕疹樣皮炎型、痤瘡樣型，以及嚴重的大皰性表皮壞死松解型、剝脫性皮炎型等。皮疹大都對稱，可泛發或局限，有紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰、結節、鱗屑、痂皮、糜爛、潰瘍等多種改變，自覺發癢灼熱，伴有輕重不等的全身癥狀，包括發熱、畏寒、頭痛、乏力、關節疼痛等不適。嚴重病例常有內臟及組織反應，如心、肺、肝、腎損害，關節炎、造血系統障礙及出血性腦炎等，其中最嚴重的是呈閃電樣發生的過敏性休克，患者表現有呼吸道阻塞（胸悶、氣短、心悸、發紺、窒息）、循環衰竭（面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱、血壓下降）、中樞神經系統缺氧（意識模糊、抽搐、昏迷、大小便失禁）和皮膚過敏反應等，必須爭分奪秒地及時迅速搶救，否則將導致死亡，或病程延長遺留后遺癥。

罹患藥疹后，要立即停用一切可疑的致敏藥物，大量飲水或靜脈補液，以加速體內藥物的排泄。輕型藥疹可選用抗組胺類藥、維生素C、鈣劑和清熱、解毒、涼血、利濕的中草藥;重型患者可在上述基礎上，及時采用大劑量皮質類固醇及輸液、吸氧、輸血等，以挽救患者生命。

藥疹的預防尤為重要，要宣傳普及藥物過敏的有關知識，說明隨意亂購濫用藥物的危害性。用藥期間如果有瘙癢、出疹和發熱等“警告癥狀”時，應立即停藥。對已患過藥疹的病員，應發給藥物禁忌卡片，杜絕再度使用。