自汗盜汗的辨證論治

張興

汗證是指因陰陽失調(diào)、營衛(wèi)不和、腠理開闔不利而引起汗液外泄的病證。根據(jù)中醫(yī)臨床表現(xiàn)分為自汗、盜汗、脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗等。清醒狀態(tài)時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者為自汗;睡中汗出，醒來即止者為盜汗;大汗不止或汗出如油，以及急性熱病中惡寒戰(zhàn)栗而后汗出，為戰(zhàn)汗;汗色發(fā)黃而染衣者，為黃汗。治療自汗、盜汗，中醫(yī)講究辯證論治。

辯證治自汗

營衛(wèi)不和之自汗??汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，常見于表虛之人而冒風(fēng)，或經(jīng)常失眠者，遇情緒波動(dòng)，則汗出或加重;亦有表現(xiàn)為半身或某局部出汗，苔薄白。治宜調(diào)和營衛(wèi)，方選桂枝湯。心悸失眠者，加龍骨、牡蠣、朱茯神，以鎮(zhèn)靜安神;表虛汗多者，加生黃芪、防風(fēng)、白術(shù)等，以益氣固表;如果半身汗出，則以桂枝湯加配甘麥大棗湯。

肺脾不足之自汗??久病咳喘，體弱納少，汗出惡風(fēng)，少勞尤甚，體倦乏力，面色萎黃無華，舌苔薄白，脈弱，平素易患感冒。治宜補(bǔ)益膊肺，益氣固襲，方選玉屏風(fēng)散合四君子湯。汗多者，加麻黃根、浮小麥、糯稻根、煅龍牡，以止汗斂陰。

熱淫于內(nèi)之自汗??汗出如蒸，口渴喜冷飲，面赤烘熱，煩躁不寧，或兼發(fā)熱，肢節(jié)煩痛，或大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈洪大。治宜清泄里熱，方選白虎湯。兼便秘者，加生大黃、元明粉，以泄熱通腑;肢節(jié)煩痛者，加桑枝、桂枝、地龍、丹參，以涼血活血通絡(luò);煩躁不寧者，加山梔、黃連、竹葉、豆豉，以清心除煩。

小驗(yàn)方??⑴郁金30克，五倍子9克。共研細(xì)末，每次5克，每日3次。⑵浮小麥30克，龍眼肉15克，大棗10克。共加水煮熟后，1次食用。

辯證治盜汗

心血不足之盜汗??睡則汗出，醒則汗止，心悸少寐，面色少華，氣短神疲，舌淡苔薄，脈虛。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心斂汗，方選柏子仁湯。失眠或夢多者，加茯神、遠(yuǎn)志、龍眼肉、夜交藤，以養(yǎng)血安神。

陰虛火旺之盜汗??潮熱盜汗，虛煩少寐，五心煩熱，形體消瘦，女子月經(jīng)不調(diào)，男子夢遺。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，方選當(dāng)歸六黃湯。汗多者，加龍骨、牡蠣、糯稻根，以加強(qiáng)斂汗作用;潮熱甚者，加知母、地骨皮、龜版、鱉甲，以滋陰清熱;火熱不甚者，也可用麥味地黃湯。

小驗(yàn)方??⑴浮小麥30克，生地黃、龍骨各15克，地骨皮10克。水煎服，日1劑。適合于陰虛火旺型。⑵山茱萸、黃芪、防風(fēng)各10克，水煎服，日1劑。⑶桃干15枚，紅棗10枚，水煎服。⑷糯稻根60克，蓮肉30克，水煎服。

溫馨提醒：服藥期間要保持房間內(nèi)空氣流通，寒暖適宜，衣被不可過厚。要注意節(jié)制房事，戒煙酒，忌辛辣刺激之物。中醫(yī)辨證為陰虛者，可在服藥調(diào)理的同時(shí)，配食百合、蓮子、銀耳等。