如何用好兩種退燒藥

羅勤

發燒是兒童最常見的癥狀，俗語云：“寶寶十病九燒”。面對名目繁多的退燒藥，如何選擇專業安全的小兒退燒藥，頗有講究?，F將世界衛生組織（?WHO?）?推薦的兩種退燒藥，即對乙酰氨基酚與布洛芬作一介紹及點評。當你看完本文后，或許就能成竹在胸，從容應對了。

常用退燒藥分類

退燒藥有很多種，臨床常見有水楊酸類、乙酰苯胺類、吡唑酮類和芳基烷酸類4類。其中水楊酸類是最古老的退燒藥，退熱作用較強，但其毒副作用也比較突出，主要為胃腸道出血、血小板減少，最嚴重的是瑞氏綜合征，主要表現有肝功能損害、黃疸、中樞神經系統癥狀和腎損害，病死率高達30%。西方國家已明令禁用或慎用，國內兒科也趨于淘汰。吡唑酮類以安乃近、諾靜（20%安乃近滴液）等為代表，療效雖較強，但可引起粒細胞減少、腎損傷和過敏反應等多種嚴重不良反應，已在22個國家禁用。國內也淘汰了口服或注射制劑，現在使用的諾靜（滴鼻腔退燒），每次4～6滴。

乙酰苯胺類以撲熱息痛、泰諾、百服寧、一滴清等為代表，降溫作用確切，安全性高，不良反應較少。芳基烷酸類以布洛芬為代表，退燒作用與阿司匹林相當，栓劑應用較廣，不良反應較少，偶有胃腸不適，嚴重的胃腸潰瘍患兒不用。

對乙酰氨基酚與布洛芬值得推薦

理想的退燒藥應具備4個條件，即退燒效果明顯;藥物安全可靠，不良反應少;專為兒童設計;口感好，服用方便，如糖漿、混懸液等。按照這些條件來衡量，世界衛生組織推薦兩種退燒藥，即對乙酰氨基酚與布洛芬。

對乙酰氨基酚??又名撲熱息痛，商品名泰諾林、百服寧、安佳熱等，世界衛生組織推薦的一線退燒藥。降溫起效快，口服30分鐘內就能發揮作用。副作用比較小，對胃腸道基本沒有刺激，對血小板功能以及凝血功能沒有影響，沒有腎毒性，安全性比較高。其滴劑專為0～3歲的嬰幼兒量身定做，寶寶的依從性好。而且它可與牛奶、果汁同服?？诜?，劑量按每公斤體重10～15?毫克計算，體溫持續不降者可每隔6小時服用1次，但一天24小時內不得超過5?次。適合于任何年齡段患兒。缺點是服藥次數過多，有導致肝損傷之虞。

布洛芬??商品名美林、恬倩、臣功再欣等，世界衛生組織為寶寶推薦的又一種退燒藥。退燒作用強而平穩，可達6～8小時之久。專為0～3歲嬰幼兒設計的滴劑，口服，劑量按每次每公斤體重5毫克計算，若患兒高燒（體溫高于攝氏39度）可增至10毫克，一天服用3～4次。美國兒科學會提出，最佳使用對象為6個月以上的寶寶。缺點是不良反應稍大，容易引發胃腸障礙、出血、發疹子，不到6個月或有脫水、嘔吐的寶寶不宜使用。

從上述看，兩者各有優勢。因此，根據患兒發燒情況不同，選藥要有所側重。如發燒不太重，以對乙酰氨基酚為首選，有效退熱又安全;如果發燒較重，則以布洛芬為佳，強效退熱，效果持久。也可采用兩種藥交替服用的方法，但絕不能兩種藥物同時使用。一般使用對乙酰氨基酚后4小時可選擇布洛芬，使用布洛芬后6小時可選擇對乙酰氨基酚，以達到最佳退燒效果，并減少藥物不良反應。另外，服用一種藥物如果出現嘔吐，不妨選擇另一種藥物;如果寶寶不耐受口服藥物，也可代之以直腸內使用的栓劑。

無論選用哪一種退燒藥，都要給寶寶多喂水，不僅可以防止汗出過多引起虛脫，而且有利于毒素排泄。

另外，目前市面上絕大多數小兒感冒藥都含有對乙酰氨基酚，如撲熱息痛、泰諾林、百服寧等，服用時應注意，以免藥物過量。

相關鏈接：動用退燒藥的時機

1.寶寶體溫低于38.5度，且精神狀態好，無不適感覺，不必急于使用退燒藥;

2.2個月以下寶寶肛溫達到38.5度時，應考慮有感染或嚴重感染存在，首先進行抗感染治療，不要忙于使用退燒藥;

3.寶寶體溫超過38.5度，且精神萎靡不振、煩躁、表情痛苦，意味著退燒藥物該“出手”了;

4.寶寶體溫超過39度，容易誘發高熱驚厥，必須立即使用退燒藥物;

5.有高熱驚厥史的寶寶，一旦超過38.3度就有可能發生抽搐，建議在38度時，就預先給予退燒藥物加以防范。endprint