如何看懂胃鏡、腸鏡檢查報告

彭翔

隨著人們自我保健意識的不斷提高，胃鏡、腸鏡已被很多人納入了健康體檢的常規(guī)項目。但你拿到檢查報告以后，能否正確理解其中的專業(yè)詞匯，避免不必要的恐慌呢？

胃鏡檢查報告

胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管、胃及十二指腸的炎癥，還有潰瘍、憩室、息肉、異物、腫瘤等疾病。通過胃鏡下活體組織取樣，并在顯微鏡下進行病理切片檢查，可獲得準確的診斷。

胃鏡檢查的人體部位是食管、胃及十二指腸，診斷結果按病變出現(xiàn)的不同部應進行報告，分圖片、文字說明和診斷結果三部分。作為非專業(yè)醫(yī)務人員，只需看明白診斷結果即可。

淺表性胃炎??是胃鏡下最常見的，病變較輕，但也需正規(guī)治療。

隆起糜爛性胃炎??是指胃部發(fā)生黏膜突起，高于周邊黏膜，并出現(xiàn)糜爛，是胃黏膜的一種炎癥改變，胃黏膜呈暗紅斑點狀。

萎縮性胃炎??是較嚴重的一種胃炎，萎縮的胃黏膜顏色蒼白、粗糙，與其周邊正常黏膜構成紅白相間的表現(xiàn)，為黏膜腺體部分或完全消失所致。若長期遷延不愈，有1%的惡變可能，但經(jīng)過規(guī)范治療可以逆轉。

潰瘍的良惡性，通常可以在內(nèi)鏡下作出初步判斷。良性潰瘍一般直徑小于2厘米，周邊平坦。惡性潰瘍一般直徑大于4厘米，周邊凹凸不平，質地硬。最終確診需病理學檢驗。復合性潰瘍是指內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)和十二指腸球部同時有消化道黏膜缺損，覆有白色苔狀分泌物，多為良性疾病。

巴雷特食管是在胃食管反流的基礎上發(fā)生的食管炎和潰瘍，下段食管黏膜被胃黏膜所代替，是長期慢性胃食管反流的并發(fā)癥。

腸鏡檢查報告

腸鏡是診斷腸道疾病最準確、可靠的方法。檢查時將一條長約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進行檢查。若有需要，可獲取活體組織進行病理學檢驗。其他如傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，以及先進的CT、磁共振、PET等手段，均不如腸鏡直觀和準確。

原因不明的下消化道出血，包括持續(xù)糞隱血陽性者;有腹痛、里急后重、黏液血便、大便習慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力等不適癥狀者;大腸癌手術后隨訪患者;大腸息肉摘除后隨訪患者;癌前病變需做定期隨訪者;觀察藥物療效者，都需要做腸鏡檢查。

肛管直腸狹窄，內(nèi)窺鏡無法插入;有腹膜刺激癥狀者，如腸穿孔、腹膜炎等;肛管、直腸急性感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等;年老體弱，患有嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者;腹腔、盆腔手術后早期者;懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，都屬于腸鏡檢查的禁忌癥。婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應慎做檢查。

腸鏡報告通常為醫(yī)生肉眼觀察的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，診斷結果為腸道部位加病變內(nèi)容。

腸息肉是從腸壁生長突出于腸腔內(nèi)的一種新生組織，大小不等，可有蒂或無蒂。息肉最常發(fā)生于直腸和大腸下段。息肉越大，癌變的危險性越大，需盡早摘除。

憩室是胃腸道任何一部分向腸腔外的囊狀突起，最常發(fā)生的部位是大腸。憩室的直徑3～25毫米大小不等，多見于40歲以上人群。憩室本身并無危險性，但若糞便停滯于憩室內(nèi)，則可能引起出血、炎癥，導致憩室炎。

潰瘍性結腸炎病變常由結腸遠端（直腸、乙狀結腸）開始，向結腸近端發(fā)展，以左半結腸多見。病變黏膜血管紋路消失，黏膜脆而易出血，有膿性黏液和顆粒樣改變，伴有糜爛或形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，表面覆蓋黃白色或血樣滲出物。晚期腸壁增厚，腸腔狹窄，可有多發(fā)性假息肉形成，易發(fā)生癌變。

早期結腸癌在腸鏡下的表現(xiàn)為黏膜隆起、糜爛或凹陷病變。進展期結腸癌形態(tài)多樣，以黏膜隆起型腫物、潰瘍、腸壁僵硬、狹窄為基本表現(xiàn)。endprint