腹腔鏡術(shù)后不同方法治療子宮內(nèi)膜異位伴不孕對(duì)妊娠率的影響

古幼霞 (廣東省五華縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 五華 514400)

筆者對(duì)我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者均進(jìn)行了腹腔鏡保守治療，并于術(shù)后給予了不同治療方法，觀察術(shù)后不同治療方法對(duì)妊娠率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2009年1月～2012年1月共收治127例子宮內(nèi)膜異位伴不孕患者，年齡19～38歲，不孕時(shí)間1～7年，排除雙側(cè)輸卵管堵塞及男方原因所致的不孕。127例患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，自愿參加本試驗(yàn)，并簽署知情同意書。術(shù)后按照隨機(jī)分層分組法將127例患者分為對(duì)照組(期待治療組)35例、A組(孕三烯酮組)48例和B組(亮丙瑞林組)44例。三組患者年齡、性別、不孕類型等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:三組患者均于月經(jīng)干凈7 d后行腹腔鏡手術(shù)治療，根據(jù)病灶類型、累及范圍和r-AFS分期給予輸卵管整形再通術(shù)、盆腔粘連分離及電凝破壞等手術(shù)方法，術(shù)后用亞甲藍(lán)進(jìn)行雙側(cè)輸卵管通液。為防止盆腔再次粘連，可用NaCl溶液灌洗或放置生物蛋白膠，術(shù)后常規(guī)使用抗生素3 d［1］。腹腔鏡術(shù)后三組患者給予不同治療方法，對(duì)照組為期待自然受孕組，術(shù)后根據(jù)患者基礎(chǔ)體溫或卵泡發(fā)育情況指導(dǎo)易孕期［2］。A組患者于月經(jīng)來潮后第1天開始口服孕三烯酮2.5 mg，2次/周，米非司酮片 10 mg，1次/d，連續(xù)給藥 12周以上。B組患者皮下注射亮丙瑞林3.5 mg，1次/4周，連續(xù)皮下注射亮丙瑞林8周后，加服倍力美和甲羥孕酮，口服劑量分別為0.6 mg/d和4 mg/d，連續(xù)口服給藥4周，總治療療程為12周。

1.3 觀察指標(biāo):分別于術(shù)后12個(gè)月、24個(gè)月觀察三組患者妊娠率，按照患者r-AFS分期情況，分別觀察不同分期患者12個(gè)月、24個(gè)月的妊娠率。……