同型半胱氨酸對慢性心力衰竭患者的臨床意義

張小青，盧紹禹 (天津市第四醫院內科，天津 300222)

慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭，是各種心臟疾病的終末階段，因其高發病率、高死亡率嚴重影響患者的生活質量，對人類健康造成極大危害。因此，慢性心力衰竭快速、有效的診治具有重要意義。近年來，HCY與心力衰竭的關系日益受到醫務人員的重視。筆者通過檢測HCY的數值，探討HCY對心力衰竭患者的臨床指導價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以2011年8月～2013年10月我院收治的88例確診慢性心力衰竭的患者，男52例，女36例，年齡(67.5±16.3)歲，將其設為觀察組。入選病例均符合Framingham充血性心力衰竭診斷標準［1］，并按照美國心臟病協會(NYHA)分級方法對心力衰竭患者進行心功能分級。其中心功能Ⅱ級22例，Ⅲ級39例，Ⅳ級27例。對照組為同期我院健康體檢者，均排除肥胖和嚴重肝腎等重要臟器疾病患者。

1.2 方法:對照組體檢當天、觀察組入院后24 h內行HCY、NT-proBNP、心臟彩超檢查。分析 HCY、NT-proBNP、LVDd、LVEF的關系，并統計觀察組住院死亡率、3個月內再住院率病死率。

1.3 統計學處理:統計學分析采用SPSS 18.0軟件，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，兩樣本均數間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 不同NYHA分級的觀察組與對照組HCY、NT-proBNP、LVEF、LVD的數值比較:詳見表1。

2.2 不同的血漿HCY水平與患者住院病死率、3個月內再入院率及死亡率的關系:詳見表2。

表1 不同NYHA分級的觀察組與對照組HCY、NT-proBNP、LVEF、LVDd的數值比較(±s)

表1 不同NYHA分級的觀察組與對照組HCY、NT-proBNP、LVEF、LVDd的數值比較(±s)

注:與對照組比較，①P＜0.01;與NYHAⅡ級比較，②P＜0.01;與NYHAⅢ級比較，③P＜0.01

組別 例數 HCY(μmol/L) NT-proBNP(pg/mL) LVEF(%) LVDd(mm)對照組56 10.3±4.6 178±47.4 66.6±7.4 47.9±1.3 NYHAⅡ級 22 18.1±4.8① 1 096.3±667.8① 58.8±11.9① 54.6±2.6①NYHAⅢ級 39 21.3±5.8①② 3 501.2±1 101.6①② 50.2±12.8①② 58.2±2.4①②NYHAⅣ級 27 25.5±6.1①③ 12 000±3 000①③ 43.5±14.5①③ 62.4±1.9①③

表2 觀察組中不同的血漿HCY水平與患者住院病死率、3個月內再入院率及死亡率的關系