卡維地洛和美托洛爾治療高血壓療效及其對糖脂代謝影響的對比分析

曾小權（新豐縣人民醫院，廣東新豐511100）

高血壓常見于中老年人群，該類人群多同時患有不同程度的糖脂代謝障礙，所以，針對高血壓患者，在進行藥物治療時，選擇的藥物不但應具有較好的降壓效果，在對糖脂代謝的影響方面也應給予重視[1-2]。本研究比較分析了卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的療效以及調節糖脂的效果和用藥的安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年3 月至2012 年4 月在本院接受治療的58 例高血壓患者，按照就診順序分為治療組和對照組各29例。治療組中男14 例，女15 例；年齡29～69 歲，平均（40.5±1.5）歲；病程1～20 年，平均（3.5±1.8）年。對照組中男15 例，女14 例；年齡28～70 歲，平均（41.1±1.3）歲；病程11 個月至19 年，平均（3.6±1.2）年。兩組患者均符合世界衛生組織頒布的關于高血壓的診斷標準[3]，兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療前患者均停止服用對血壓、血糖、血脂有影響的藥物。治療組患者服用卡維地洛20 mg，每天2 次，療程為8 周，若治療2 周后血壓下降未達到20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），則改為服用40 mg，每天2 次；對照組患者服用美托洛爾25 mg，每天2 次，療程為8 周，若治療2 周后血壓下降未達到20 mm Hg，則改為服用50 mg，每天2 次。在治療8 周時測定血壓、血糖、血脂，記錄數值。

1.3 療效判定標準

1.3.1 高血壓療效標準 顯效：（1）舒張壓下降10 mm Hg 以上，并達到正常范圍；（2）舒張壓雖未降至正常但已下降20 mm Hg 或以上。須具備其中1 項。有效：（1）舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達到正常范圍；（2）舒張壓較治療前下降10～19 mm Hg，未達到正常范圍；（3）收縮壓較治療前下降30 mm Hg 以上。須具備其中1 項。無效：未達到以上標準者。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.2 糖脂代謝療效標準 糖脂升高者為無效，降低者為顯效[4]。

1.4 統計學處理 應用SPSS12.0 統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者血壓均有所降低，兩組降壓療效比較，治療組總有效率為89.7%，對照組為86.2%，差異無統計學意義（P＞0.05），提示卡維地洛與美托洛爾降壓作用相似，但卡維地洛對糖脂代謝的影響優于美托洛爾，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組均無明顯不良反應。

表1 兩組療效比較

3 討 論

目前我國的老年化加劇，導致高血壓患者逐年增加，高血壓極易導致發生心力衰竭、冠心病和腎衰竭等疾病。高血壓是一種嚴重危害到人類身心健康的心腦血管疾病，高血壓的致病原因較為復雜，往往會涉及家族遺傳史、社會環境、情緒變化以及生活方式等因素。

高血壓患者較容易忽視自身的糖脂代謝，其實高血壓與高血糖、高血脂密切相關。臨床上較多高血壓患者，特別是肥胖型，常伴糖尿病，而較多糖尿病患者也伴高血壓，因此，將二者稱為同源疾病[5]。糖尿病患者由于血糖增高、血脂黏稠度增加、血管壁受損、血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知，高血壓與糖尿病均與高血脂有關，因此，防治高血壓應在降血壓的同時調節血脂[6]。β 受體阻滯劑廣泛應用于高血壓的治療，卡維地洛屬于第3 代β 受體阻滯劑，無內源性擬交感活性，對于機體糖脂代謝幾乎無影響[7-8]。

在臨床治療中，高血壓患者的治療手段主要為藥物治療，其中常見的藥物治療主要分為五大類，第一類為普利類和沙坦類以及利尿劑藥物，適用患有合并心力衰竭或合并心臟瓣膜關閉不全的患者，但對患有合并心力衰竭的高血壓患者，利尿劑在臨床效果上更加明顯且無不良反應、相對廉價；第二類藥物為鈣拮抗劑，治療效果顯著，但價格昂貴，同時會發生下肢水腫的不良反應；第三類為β 受體阻滯劑，主要包括美托洛兒、卡維地洛等藥物。本研究結果顯示，美托洛爾和卡維地洛具有相似的降壓效果，但在調節血糖和血脂代謝方面，卡維地洛的臨床效果顯著優于美托洛爾。說明卡維地洛在降低血壓的同時，還具有調脂降血糖作用，值得在臨床推廣應用。

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