警惕不發燒的老年人感染

周一海

眾所周知，發燒是人體健康的“報警器”，人體一旦發生了炎癥性感染，就會出現發燒癥狀，提醒人們趕快去就醫。然而，遼寧省大洼市馮女士75歲的老母親突然咯血，家人情急之下連忙將老人送往醫院就醫。經過X片、CT片檢查，顯示老人的肺部大面積感染，醫生診斷是嚴重的大葉性肺炎。馮女士一家人都很納悶，老人感染性肺炎這么嚴重，為什么體溫卻一直正常呢？

一般來說，青壯年得了肺炎，可能體溫都在38度以上。但老年人身體機能退化，機體反應遲鈍，有了炎癥后體溫變化不大，很多時候僅表現為低燒。而且老年人新陳代謝率降低，體內產熱減少，其正常體溫本來就比年輕人低，但不會低于36度。臨床觀察發現，即使是非常嚴重的感染，但老人可能有一半是低燒。例如，有相當一部分急性感染的老年患者，測量體溫卻低于37.5度;患嚴重感染的老年人中，約20%～30%不發熱或發熱反應遲緩。

感染炎癥性疾病卻不發燒或發燒不明顯，就失去了最明顯的提示信號，容易因此而被人忽視，導致誤診、漏診而延誤治療。所以，對不發燒的老年人感染應當予以高度重視。具體來說，就是注意以下幾個方面的問題。

首先，老年人和家人要對引起發燒的疾病有所了解。在很多情況下，發燒是機體患上了感染性疾病的防御性反應。而感染性疾病最常見的是呼吸系統疾病，咳嗽是最典型的癥狀;其次是泌尿系統感染，可表現為腰痛、尿頻、尿急等。因此，如果老年人出現上述癥狀，即使體溫不高，也要予以重視。

此外，老年人對低熱反應不敏感，所以當發現老人頭暈、精神萎靡、食欲不振、手腳冰冷、冒汗、咳嗽、呼吸困難、痰增多等癥狀時，要及時測量體溫。由于老年人體溫調節功能低下，皮膚及皮下組織又較松弛，體溫計不能貼緊，因此，老年人可測口腔或肛門體溫。一般情況下，老年人平均口腔溫度為36.7度左右，發熱一般指口腔、肛門溫度高于37.5度。低燒是在37.5～38度之間，38～39度為中度發燒，而39度以上則為高燒了。

老年人可在每天早上醒來后測量體溫（為基礎體溫），只要在生活中發現即時體溫比基礎體溫升高1.3度，即表明有發熱。若體溫超過38度，就要及時就醫治療了。