髕骨軟化癥親睞女性

祝建材

40歲的李女士近半年來發(fā)現(xiàn)自己腿腳有些不靈便。開始只是上下樓梯時偶爾感覺膝蓋疼痛，走路腿發(fā)軟，李女士以為是過于勞累的緣故，休息幾天就會好。但沒想到情況越來越嚴重，到后來每次上下樓梯，膝蓋處像是刀扎一樣疼。去醫(yī)院檢查，做了X光片也沒發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)有什么問題，最后還通過觸診，確認李女士患了髕骨軟化癥。

所謂髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化，包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產(chǎn)生的一系列癥狀。在日常生活中，經(jīng)常聽到一些人訴說自己膝蓋發(fā)軟，腿不聽使喚，尤其是上樓時尤為明顯，其實就有可能是髕骨軟化癥造成的。臨床資料顯示，髕骨軟化癥的發(fā)病率高達36.2%，多見于青壯年和老年人，以30～40歲年齡組發(fā)病率最高，女性發(fā)病率明顯高于男性。

髕骨軟化癥與髕骨的解剖和功能有關。髕骨位于膝關節(jié)的前方，在膝關節(jié)運動，如下蹲、起立和跳躍等動作中起著力量傳遞和支點的作用。同時，髕骨也是維持膝關節(jié)穩(wěn)定的主要組織之一。在生活中，髕骨關節(jié)面在屈伸運動時與股骨關節(jié)面相互擠壓、摩擦，隨著年齡增長，會造成髕骨軟骨損傷，如軟骨退變、軟化、碎裂、關節(jié)面不平滑等，引起膝關節(jié)疼痛。尤其是在膝關節(jié)屈伸運動時，由于髕骨關節(jié)壓力增加，疼痛還會加劇。

髕骨軟化癥之所以多見于年輕女性，一是由于女性運動量少，大腿肌力弱，突然的激烈運動易造成髕骨磨損;二是因為女性喜歡穿高跟鞋，研究表明，女性穿高跟鞋上下樓梯時，髕骨承受的重量可達到體重的7～9倍;三是與女性盆骨較寬，股骨傾斜角度大，髕骨所受壓力更大有關。

髕骨軟化癥患者初期為髕骨下疼痛，開始活動時明顯，休息后逐漸消失。癥狀最早出現(xiàn)于半蹲位，由于髕骨面高低不平，可有摩擦音和磨擦感。隨病程延長，髕下脂肪墊出現(xiàn)反應性炎性增厚和滑膜炎，從而反復出現(xiàn)關節(jié)積液，疼痛程度逐漸加重，以致不能下蹲，上下階梯困難，活動時可能突因疼痛或無力而摔倒，或出現(xiàn)膝關節(jié)突然不能屈伸，稍加活動后髕骨下發(fā)出清脆響聲，然后又能活動。

髕骨軟化癥可通過非手術療法進行治療，患者應注意以下幾個方面。

1.連續(xù)走路別超過30分鐘，高跟鞋和平底鞋要換著穿。平時不可過度活動膝關節(jié)，盡量避免負重時膝關節(jié)的伸屈活動及半蹲位姿勢。減少上下樓梯的次數(shù)，少登山。

2.加強股四頭肌的功能鍛煉，患者兩腳分開與肩同寬，雙手呈抱球狀置于胸前，兩膝和髖微屈，持續(xù)站立10分鐘。還可做直腿抬高運動，取臥位，膝關節(jié)伸直，并緩慢向上抬起雙下肢，每次堅持5分鐘。

3.超聲波理療、中藥外敷、推拿等，可以減輕關節(jié)內壓力，改善局部血液循環(huán)，促進創(chuàng)傷修復。如果以疼痛為主或痛點較局限，可以做局部封閉，或關節(jié)腔注射治療;也可用透明酯酸納關節(jié)腔內注射，每周1次，5次為一療程;伴有關節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑;中晚期可服用壯骨關節(jié)丸、骨質增生丸等。