妊娠期糖尿病不等于糖尿病合并妊娠

李艷鳴

“妊娠期糖尿病”和“糖尿病合并妊娠”這兩個詞，不同的語序說明了患糖尿病和妊娠的時間先后，但兩者對孕婦和胎兒造成的影響都是非常危險的。

醫學專家表示，糖尿病孕婦出現的幾率高達5%。如果同時有“孕婦”和“糖尿病”兩個標簽，一定要小心謹慎，否則可能寶寶不保，母體也受到傷害。

糖尿病孕婦產后仍要控制飲食

糖尿病妊娠和妊娠糖尿病雖然看起來只是詞語順序不同，但實際上，這兩者并不是一回事。妊娠糖尿病是懷孕前沒有糖尿病，但在懷孕期間由于激素原因產生胰島素抵抗或胰島素需求增大，導致血糖升高，出現了糖尿病;糖尿病妊娠則是孕婦懷孕前已有糖尿病，可能自己并不知道，懷孕后產檢時才查出糖尿病。

臨床上，80%的糖尿病孕婦都是妊娠期糖尿病，而糖尿病妊娠少于20%。不過，雖然大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖會逐漸恢復正常，但相比于正常孕婦，以后演變成糖尿病的幾率要高很多。如果不采取措施進行干預，有些妊娠糖尿病患者在分娩后會直接發展成糖尿病。這些患者要有意識地控制飲食，增強運動，以減少今后發展成糖尿病的可能。

懷孕期間有糖尿病危害多

不管是妊娠糖尿病還是糖尿病妊娠，都屬于高危妊娠，對媽媽和孩子都有很大危害。

糖尿病孕婦出現高血壓的幾率是一般孕婦的4～8倍，并且容易出現嚴重的血管病變，影響胎盤的供血，導致死胎、早產。孕婦的腦血管意外發生率也比普通孕婦高不少。另外，由于血液中白細胞功能下降，免疫系統作用被削弱，孕婦稍不注意就容易導致呼吸道、泌尿生殖系統感染（霉菌多見），嚴重的還會發生敗血癥、感染性酮癥酸中毒，危及生命。糖尿病孕婦羊水也特別多，很容易導致胎膜早破、早產，甚至死胎。糖尿病孕婦導致產后子宮收縮不良，容易發生產后出血。

糖尿病對腹中胎兒的影響也非常大。巨大兒的發生率達到50%。巨大兒是指出生體重超過8斤的孩子，是母親血糖水平過高，胎兒長期處于高血糖環境中，體重過多增長的結果。巨大兒容易導致分娩困難，出現難產的幾率更高，孕婦產后出血的可能性也更大。

另外，由于受到媽媽糖代謝紊亂的影響，孩子體內的組織器官發育受到干擾，先天畸形率比一般孕婦高好幾倍。如果胎兒胰島功能受到損害，容易出現低血糖癥;如果肺部發育受到影響，容易出現呼吸窘迫綜合征。這些病危險性都很高，會導致新生兒死亡。糖媽媽生下的孩子比正常新生兒更容易生病。

產前篩查最有效

到目前為止，醫學界還不清楚妊娠糖尿病的確切原因，只是發現和某些因素有密切關系。這些因素包括激素異常、遺傳因素、肥胖等。

部分妊娠糖尿病孕婦會出現糖尿病典型的多飲、多食、多尿、體重不增或體重增加與孕周不相符合的“三多一少”癥狀。還有一部分孕婦雖然沒有這些癥狀，但會覺得特別乏力，容易疲勞，還會有皮膚瘙癢等癥狀。還有些孕婦會出現霉菌性陰道炎等。

目前發現妊娠糖尿病最有效的辦法是產前篩查和規范產檢。及時檢查，及時采取措施，就可以把血糖控制在正常范圍，消除各種不良影響。

“糖媽媽”也可以有健康寶寶

雖然糖尿病對胎兒發育有不良影響，但只要經過積極的飲食控制和藥物治療，保持輕松的心情、愉快的精神，“糖媽媽”同樣會有健康的寶寶。

早期和癥狀較輕的糖尿病孕婦，一般通過飲食調整就可以將血糖控制在正常水平。如果癥狀比較重，單靠飲食控制不了，就必須在醫生指導下配合藥物治療。患者還要定期監測血糖水平，根據血糖結果隨時調整用藥。

妊娠期間糖尿病的藥物治療對孩子影響微乎其微。只要嚴格按照醫囑用藥，是不會對孩子的發育造成負面影響的。endprint