危害小兒健康的肺結核

呂傳彬

肺結核俗稱肺癆，是結核桿菌通過呼吸道、消化道或皮膚等侵入人體而引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官。其起病隱匿，臨床以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦等為主要癥狀。常發生于兒童及青壯年。我國數十年來堅持小兒卡介苗接種，結核病已淡出人們的視野。但近年來其發病率有回升趨勢，故仍不可小覷。

小兒肺結核常見3型

原發型肺結核??初次感染發病的肺結核，也稱為支氣管淋巴結結核。包括原發綜合征及支氣管淋巴結核，是小兒肺結核的主要類型。多數原發型肺結核臨床癥狀比較輕微，可出現咳嗽、咯痰、氣促等癥狀，隨著病情進展可出現午后低熱、乏力、盜汗及食欲不振等癥狀。如淋巴結腫大壓迫支氣管則可引起陣發性咳嗽，甚或呼吸困難。患兒全身淺表淋巴結及肝脾可有輕中度腫大。

血行播散型肺結核??又稱為粟粒性肺結核。大多并發于原發型肺結核，為大量結核菌同時或極短時間內進入血液而引起。主要見于嬰幼兒。一般起病較急驟，有高熱，可伴神疲、盜汗、乏力等。多數患兒有咳嗽、氣促等癥。部分患者出現全身淺表淋巴結及肝脾腫大。

繼發性肺結核??以侵潤型為主，是已感染結核的兒童痊愈后又發生的活動性肺結核，多發生于年長兒。起病緩慢，易疲勞，食欲不振，體重減輕，或長期低熱，持續一個月以上的輕微咳嗽，易被忽視。少數病人出現高熱、盜汗、消瘦等癥。

臨床結合病史、臨床表現、X線的結核病灶、痰結核菌培養、結核菌素試驗以及纖維支氣管鏡檢查，即可做出明確的病理學診斷。近年來開展的聚合酶鏈反應（PCR）對結核菌的基因進行測定，敏感、特異、快速，對診斷結核有很大的臨床價值。

防治措施

繼續推廣卡介苗接種，是預防結核病的重要措施。卡介苗是一種無毒結核菌活菌疫苗，通過接種機體可獲得免疫力，除對結核病有一定特異性抵抗力外，對其他細胞內病原菌感染和腫瘤等的非特異性抵抗力亦會提高。

但隨著時間的推移，接種卡介苗后產生的免疫力會逐漸減弱。因此，建議在大、中學生中開展普遍檢疫，對免疫力低下者要加強免疫。高危人群者應定期體檢，若早期發現無癥狀的肺結核病人，宜及時且全程治療。

抗結核藥物如鏈霉素、雷米封、利福平、乙胺丁醇等，是結核病治療的有力武器。但要達到最佳滅菌效果、預防耐藥性產生，并防止和杜絕復發，需聯合使用化學藥物治療。結核病的治療原則可概括為早期、聯合、規則、足量、全程。

在飲食與生活方面，應當加強衛生宣傳教育，養成不隨地吐痰的習慣;健康人與活動期患者應實行隔離。患者應注意休息，減少機體活動和消耗，使肺部得到相應休息，以促進病變的愈合。同時必須加強營養，呼吸新鮮空氣，以改善和增強體質;所處之地宜保持空氣流暢及清潔，用過的衣物及食具應煮沸消毒;食欲不佳者，忌食過量甘肥油膩食物，如肥肉、奶油、巧克力之類;低熱、盜汗陰液虧損者，宜多服新鮮蔬菜及水果。

本病因陰虛火旺，虛火內熾，患者往往明顯消瘦、乏力倦怠，故禁忌吸煙、飲酒及進食辛辣刺激食物，如辣椒、大蔥等;宜給予滋陰清補的食物，如銀耳、玉竹、西洋參、牛奶等。

附：肺結核患者食療選方

1.?懷山藥50克，百合30克，柿霜餅30克。入鍋加水煮熟后，隨意服用。適用于肺結核低熱、盜汗、干咳、咯血者。

2.?銀耳50克，百合30克。用清水浸發后洗凈，加水用文火燉湯至粘稠為度，加入適量冰糖服食。適用于肺結核干咳低熱者。

3.?川貝秋梨膏或川貝枇杷膏，每次1匙，每日2次。適用于肺結核干咳痰粘。

4.?去節鮮藕、去皮甘蔗、去皮核鴨梨、鮮懷山藥、鮮百合各500克，柿霜餅200克，蜂蜜200克。柿餅搗泥，加入蜂蜜置鍋內加熱溶化;藕、梨、甘蔗、山藥、百合洗凈切碎榨汁。合并汁液攪勻，煮沸后冷卻收貯于瓶內。每服1～2匙，溫開水送服。適用于肺結核骨蒸勞熱、干咳咯血者。

5.?西谷米50克，芡實50克，大棗10枚。洗凈后同置鍋中，加水用文火煮成稀粥，加冰糖適量，分2次服用。適用于肺結核久病消瘦、納呆便溏者。

6.?生大蒜6瓣，剝去外皮嚼服，每日4次。適用于肺結核初起、干咳痰少、潮熱消瘦、肢軟乏力者。

7.?干百合20克，燕麥50克。如常法煮粥，分2次服用。適用于肺結核盜汗干咳者。