停經后反復尿路感染與荷爾蒙有關

雷輝志

常常有病人問我，婦女停經后反復尿路感染，是否與荷爾蒙有關，應該找婦科還是泌尿科。其實，這是一個非常難以答復的問題。 婦女停經后反復尿路感染，是荷爾蒙的問題嗎？我的答復“是”，與荷爾蒙低下有很大關系。女性尿路感染是最常見的細菌感染，尤其在停經以后更常見。在臨床上又分為兩種，一種是比較年輕健康的一組，年齡在50～70歲;另一種是年齡大于70歲，尤其是住院、住養老院者或已使用導尿管者。前者尿路感染比較單純，而后組病人則比較復雜。 一般來說，老年女性急性膀胱炎、尿路發炎，其治療方法與停經前的病人相同。停經后的女性常見“萎縮性陰道炎”，引起陰道干澀、紅腫、性交不能（因為疼痛）、尿急、尿失禁等狀況。其病因是缺乏女性荷爾蒙，導致陰道肌肉萎縮，彈性缺失，也可能因為韌帶松弛導致下垂所致。 臨床經驗和實驗證明，雌激素類陰道軟膏的局部使用，可以減少停經后女性的尿路感染。原因是它可以降低陰道的堿性，恢復陰道皮層的健康以及增強正常菌群的作用，因此可以減少感染。 其他治療，包括益生菌、蔓越莓果汁或片劑，它們和陰道雌激素軟膏相輔相成，如倍美力軟膏，都有益于減少停經后女性的尿路感染，起到預防作用。另外，每天多喝水，少喝含有咖啡因的飲料，也有助于減少尿道感染。 至于老年婦女尿路感染是找婦科還是泌尿科？應當說，雖然有些女性的泌尿病變是與婦科有些關連的，而且有些婦產科醫生在女性的泌尿領域受過特別訓練。但泌尿科醫生的專業，是診斷及治療各個年齡的女性和男性的泌尿問題。一位好的泌尿外科醫生，都具備這樣的知識及能力，有些則對女性泌尿系統疾病更加專精。依我所見，泌尿科比婦產科在治療泌尿疾病方面相對更專業一些。endprint