青光眼患者術后并發白內障的臨床研究

高志強　張日新　侯瑞昌

【摘要】 目的 為了降低青光眼患者手術之后引發白內障的風險， 對青光眼患者手術后發生白內障的原因進行全面的探究。方法 198例青光眼手術后并發白內障的患者作為研究對象。結果 198例患者中手術前患有白內障的有102例占51.52%， 手術后眼壓過低引起白內障的患者有86例占43.43%， 手術感染引發白內障的患者有10例占5.05%。并發白內障的平均時間為（9.3±1.2）d。結論 青光眼手術是治療青光眼的一種有效的方法， 深入分析并發癥發生的原因采取有效的預防措施進行預防， 是提高手術的效果和患者生存質量的關鍵。

【關鍵詞】 青光眼手術；白內障；原因

青光眼是眼科臨床上常見的一種疾病， 其具有發病急、視功能損傷大的特點， 如果不能夠得到及時的治療， 很容易出現視力喪失等嚴重情況。青光眼是一種雙眼性的疾病， 其可能是雙眼發病也可能是單眼發病之后擴散到另一只眼 。青光眼手術是治療青光眼的有效方法， 但是手術后容易并發白內障， 為了能夠有效的降低白內障的并發概率， 本院針對2012年1月～2014年7月收治的198例青光眼手術并發白內障的患者展開全面的研究， 現將研究的具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為本院2012年1月～2014年7月收治的198例青光眼手術并發白內障的患者， 其中男92例， 女106例， 患者年齡最小的為21歲， 最大的為73歲， 平均年齡為49.1歲。患者入院時經過全面的檢查和分析， 最終均確診為了青光眼， 均及時的接受了青光眼過濾手術的治療， 術后均并發了白內障。患者在身高、體重以及病情等方面差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究采用的主要方法為回顧分析法， 對所有患者以往的病歷資料進行收集和分析， 分析患者接受青光眼過濾手術治療之后并發白內障的具體原因。

2 結果

白內障并發情況 本次198例患者中手術前患有白內障的有102例占51.52%， 手術后眼壓過低引起白內障的患者有86例占43.43%， 手術感染引發白內障的患者有10例占5.05%。并發白內障的平均時間為（9.3±1.2）d。

3 白內障并發原因

經過分析可以得到手術后并發白內障的原因是多個方面的， 其中主要的原因包括手術之前患者就患有白內障、手術之后眼壓過低引發的白內障以及手術中感染引發的白內障。引起白內障并發癥的不同原因的具體情況如下。

3. 1 患者自身的原因 患者在接受青光眼手術之前已經患有白內障。就是說在手術之前患者已經具有了輕微的白內障的癥狀， 由于受到手術的刺激， 手術之后患者的白內障程度加重， 具有了明顯的臨床癥狀。這種引起并發癥的主要原因與醫生手術之前開展相關診斷存在疏忽有關， 這就要求醫生在對患者進行檢查時不能夠單純的根據青光眼的臨床癥狀確診青光眼， 同時應該對相關的眼部疾病進行排查 。一旦發現患者同時患有其他類型的眼部疾病， 在開展青光眼手術的時候就應該調整方案， 考慮同時對其他疾病進行治療和預防， 尤其是青光眼患者并發有白內障的情況。在手術之前做好排查， 手術中做好同步治療方案， 能夠明顯的降低由于患者自身原因引起的白內障并發癥的發生情況， 提高治療的效果， 避免患者受到二次傷害， 提高患者的生存質量。

3. 2 眼壓過低 青光眼手術過程中改變了眼部房水的流動性， 使其施加在眼部的壓強降低， 引發眼壓過低。改變眼部房水的流動是治療青光眼的主要方法， 因此也就導致眼壓過低是青光眼手術常見的一種伴隨癥狀， 通常其不會對患者產生嚴重的影響， 隨著患者不斷的康復眼壓過低的情況就自然消失。但是， 如果在手術過程中改變房水不恰當或者是眼部房角出現了阻塞的情況， 就會導致眼部長期處在低壓的狀態， 使得眼部晶體受到損傷， 進一步誘發白內障。

3. 3 感染因素 如果手術的操作方法不恰當， 手術過程中使用的器械以及手術的環境等消毒不徹底或者不全面， 在手術過程中會使晶狀體受到細菌或者是病毒的感染， 導致患者在手術之后引發白內障。在醫院中手術器械以及工作環境消毒不徹底的情況雖然很少發生， 但是其畢竟還是存在的， 只要存在就會對患者的健康構成威脅。面對這樣的情況在手術之前就應該對手術器械以及手術室的環境進行嚴格的消毒， 醫院也應該加強這方面的管理工作， 防止由于感染引發的術后白內障。

4 討論

青光眼手術并發白內障會給患者及其家屬的生活帶來直接的影響， 降低患者的生存質量。分析并發白內障的原因， 是預防手術之后并發白內障的關鍵。本次研究可以得到青光眼手術之后并發白內障的主要原因有手術之前患者就患有白內障、手術之后眼壓過低引發的白內障以及手術中感染引發的白內障。對于感染引發的白內障， 一方面手術之前應該做好各項消毒工作， 另一方面醫院應該建立良好的管理工作， 確保所有的消毒工作能夠得到有效的落實和監督。總之， 針對青光眼手術后并發白內障的具體原因， 采取有針對性的措施， 對于提高手術的治療效果， 以及患者的生存質量具有重要的價值和意義。

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[收稿日期：2014-09-18]endprint