口腔頜面部惡性腫瘤放射治療與患者耐受程度的臨床探討

李 明

（貴州省黔南州人民醫院 貴州 都勻 588000）

近些年來，計算機水平的提高以及高新技術的發展使放療設備越來越先進，尤其是三維適形放療（Three-dimensional Conformal Radiotherapy，3DCRT）技術的推廣和應用，讓放射治療邁入了一個精確放療的新時代。在臨床應用上，提高了放療的治療效果，同時降低了對正常組織危害的并發癥［1］。在口腔頜面部惡性腫瘤的治療中，放射治療也占有很大功勞。本文根據患者的不良反應、漢密爾頓焦慮量表評分兩個方面來探討口腔面部惡性腫瘤放射治療與患者耐受程度的關系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取在我院接受治療的56例口腔頜面部惡性腫瘤患者，男32例，女24例，年齡52歲～67歲，平均年齡（61.1±4.2）歲。其中，口腔癌患者14例，唇癌13例，口咽癌10例，唾液腺腫瘤9例，上頜竇腫瘤6例，惡性黑色素瘤4例。將56例患者平均分成兩組，每組28例，分別為實驗組和對照組。

1.2 實驗方法：對28例對照組患者進行手術為主的綜合性治療，其中對腫瘤分期為T3或T4的患者，要先在手術前進行一個療程的術前誘導化療，當化療結束以后，再接受聯合根治術。對于唇癌或上領牙眼癌，不進行同期的選擇性頸淋巴清掃術，而對于頰癌、舌癌、下咽癌和下領牙眼癌患者，則進行聯合根治術。治療療程為30天。而實驗組患者除了接受和對照組相同的常規治療外，還接受三維適形放射治療，劑量為65GY，治療療程為30天。觀察兩組患者治療過程中肝腎功能及血象，并記錄其不良反應。

1.3 統計學檢驗：使用SPSS13.0統計學軟件對實驗所得的數據進行分析統計，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05，表明本次實驗具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比：實驗組患者治療后有效率為92.86%，而對照組有效率為75.00%，P＜0.05，有統計學意義。詳細數據見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 不良反應對比：實驗組胃腸道反應15例，對照組21例；實驗組骨髓抑制13例，對照組17例；實驗組口腔潰瘍14例，對照組22例；實驗組靜脈炎8例，對照組17例。P＜0.05，有統計學意義。詳細數據見表2。

表2 兩組患者不良反應情況

2.3 漢密爾頓焦慮量表評分：實驗組平均分數為（15.1±2.4）分；對照組平均分數為（16.2±2.1）分；P＞0.05，無統計學意義。

3 討論

隨著社會的進步以及人民生活水平的提高，人們的健康觀念也在逐漸提升，越來越多的人開始重視口腔的保健。在口腔頜面外科就診的人數在逐漸增加，因此檢查出惡性腫瘤的患者人數也隨之上升。治療口腔頜面部腫瘤的方法目前有很多，如手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療以及綜合治療等，雖然如此，但各種治療的療效都不是很理想，預后效果都較差，所以各項技術都需要在不斷的改進和創新來提高療效。在不斷的研究和進步中，三維適形放射治療作為現代放療的產物，與以往常規的放療相比，有了明顯的不可替代優勢，在放射治療領域內發揮越來越多重要的作用，尤其是在口腔頜面部惡性腫瘤的治療上。

表3 漢密爾頓焦慮量表評分

口腔頜面部惡性腫瘤中以癌最為常見，肉瘤較少。而癌腫中大多數屬于鱗狀細胞癌，其次是腺性上皮癌和未分化癌以及淋巴上皮癌等。口腔癌大部分都發生于暴漏的部位，并且常常伴有癌前病變的過程，例如白斑、皸裂、慢性潰瘍以及色素斑等。口腔頜面部惡性腫瘤手術切除術后易造成組織缺損，影響外形和功能。隨著三維適形放射治療技術的發展及應用，提出了精確放射治療這一理念［2］，讓放射治療區別于其它治療方法在口腔頜面部惡性腫瘤的治療中有了更重要的作用，在將腫瘤控制的同時，降低了對正常組織的破壞率，減少了不良反應以及并發癥的發生，從而提高了患者的生活質量［3］。患者不會像以往那樣因為照射劑量的加大而對放射治療無法耐受，反而會因為正常的組織受到了更低劑量的放療而讓自己更加適應放療。因此，三維適形放射治療在患者能夠耐受的情況下，提高了對口腔頜面部惡性腫瘤治療的有效率，并降低了不良反應，在臨床上值得推廣。

［1］ 馬代遠，柳彌，譚榜憲，等.食管癌常規放療與三維適形放療劑量學比較研［J］.實用癌癥雜志，2008，23（4）：374-377

［2］ 劉來成，張維明.放射治療在口腔頜面部惡性腫瘤治療中的應用進展［J］.醫學理論與實踐.2010，23（8）：933-936