探討肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性

李龍強

（云南省曲靖市會澤縣人民醫院分院 云南 會澤 654200）

采取傳統的分離方法來分離血清，不僅分離速度慢，而且制定的血清標本中常常含有少量的纖維蛋白凝絲，該種蛋白凝絲很容易導致樣品針以及管道發生堵塞現象，甚至還會對血液中含有的有形成分造成一定的破壞，影響相關項目和指標的生化分析結果［1-2］。全自動生化分析儀的出現和應用，使得上述問題得到良好的解決。一般來說，肝素鈉分離血漿的速度和效率較為快和高效，放置所導致的誤差也相對較小，不會對生化分析結果造成很大影響，因而使用肝素鈉抗凝血漿代替血清進行部分常規深化檢驗能獲得較為準確的分析結果［1］。為了分析和研究肝素鈉抗凝血在某些常規部分生化檢驗指標上的可行性，我院隨機選取了113例接受相關檢查的患者為研究對象，分別進行了肝素鈉抗凝血和血清兩種不同標本在31項生化檢驗指標上做了檢測和對比，并使用統計學方法對相關數據進行了分析和對比，現將分析結果整理報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：隨機選取113例于2012年7月-2012年12月在我院進行體檢的健康人作為研究對象，這113例研究對象中，有61例為屬于男性，52例屬于女性，年齡跨度在14-57歲，平均年齡35.7歲；生化檢驗所使用儀器為全自動生化分析儀；試劑：所有進行生化檢驗使用試劑均為上述分析儀的配套試劑。

1.2 方法：選取的受檢研究對象均處于清晨且空腹進行相關抽血，抽血部位為靜脈血管，抽取血量為6.0ml，將其分成兩份，每份3.0ml并分貝注入肝素鈉抗凝真空管和普通干燥真空管中，其中肝素鈉的含量標準為25U／mL。在血液標本注入上述兩種真空管后，為了充分發揮肝素鈉的血液抗凝效果，應該輕輕搖晃肝素鈉抗凝真空管，搖晃要均勻，隨后將上述兩種同不同真空管裝載的血液標本放置在離心機上進行離心處理，離心處理時間為20min，離心速度設定為3000rpm，離心之后，將分離出來的血漿留置備用。在進行普通干燥真空管血液標本離心處理時，要注意在室溫下冷凝，隨后才能進行相關離心處理，隨后將分離出來的血清留置備用。使用同樣一臺全自動化深化分析儀對上述離心出來的血漿和血清進行 GLU、TBIL、CR、TG、AST、BUN、ALT、CHOL等相關指標的檢驗和分析［1-4］，觀察和記錄相關檢驗分析結果。

1.3 統計學方法：將血漿和血清兩種生化檢驗分析的數據進行相關匯總處理，均使用統計學軟件SPSS19.0進行相關分析和處理，采取X2進行相關檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性和統計學意義。

2 結果

相關生化檢驗和分析結果顯示：血清和肝素鈉抗凝血漿兩者在進行DBIL、UA、HDL-C、TG、TBIL等相關指標檢驗結果對比上并無顯著差異性，經過統計學方法分析和處理，發現無無統計學意義（P＞0.05）；而血清和肝素鈉抗凝血漿兩者在進行GGT、TP、Glu、K＋等相關檢測指標結果對比上顯示為有顯著差異性，經過統計學方法處理，發現有統計學意義（P＜0.05）。兩者生化檢驗項目上的詳細對比見下表1。

3 討論

肝素屬于一種粘多糖，分子量為15000，帶較多的負電荷，其含有硫酸基團［1-3］，抗凝作用呈現在以下幾個方面：①增加和強化抗凝血酶和凝血酶兩者的親和力，使得凝血酶的活性得到抑制，加速其失活；②阻止血小板黏附聚集；③增強相關蛋白C的活性，使其作用于相關血管內皮細胞，致使其分泌和釋放相關纖溶物質和抗凝物質；④對血小板起到一定的抑制作用。一般來說，肝素的抗凝機制主要是和抗凝血酶相互作用而進行而，其低濃度能很好對因子IXa、PF3和Ⅷ之間的作用起到一定的抑制，同時增加抗凝血酶的活性，使得絲氨酸蛋白酶快速失活，從而阻斷凝血酶的形成。為了使得臨床上快速接受到生化檢驗結果，檢驗員常常使用肝素抗凝來處理血液標本，縮短預處理所需時間［2-4］。

目前，在臨床上常常都是使用通過相關分離處理所得到的靜脈血清作為相關的生化檢驗標本，而有些時候經過全自動生化分析儀所分離出來的血清常常表現出不穩定性，而且相分離處理的時間較長，在進行相關分離的過程血液中血細胞很容易出現凝血、代謝等現象，且在離心時候很容易導致細胞受到擠壓，并發生變形，這些都會導致生化檢驗的結果出現一定程度的誤差，從而對相關醫師造成一定的誤導，而且制定的血清標本中常常含有少量的纖維蛋白凝絲，該種蛋白凝絲很容易導致樣品針以及管道發生堵塞現象，甚至還會對血液中含有的有形成分造成一定的破壞，影響相關項目和指標的生化分析結果。

表1 肝素鈉抗凝血漿和血清在不同生化檢驗項目檢測結果的對比

肝素的抗凝作用能夠很好的縮短檢驗標準預處理的時間，很好的避免了血液在進行相關分離處理時發生凝固現象，這大大縮減了生化檢驗的檢驗時間，使得相關結果能快速的報告給臨床醫師。在本次調查中，發現肝素鈉抗凝血漿和血清在DBIL、UA、HDL-C、TG、TBIL等相關指標上并未產生明顯差異性，通過相關統計學處理，發現無統計學意義（P＞0.05）；而上述兩者在GGT、TP、Glu等相關檢測指標上有顯著性差異，經過相關統計學分析，發現有統計學意義（P＜0.05）。因此，在臨床上進行生化檢驗時，為了保證檢驗結果的準確性，應該針對不同的檢驗項目，采取兩種不同的檢驗方法，同時在臨床報告中標注選擇標本類型，以便相關醫師進行參考，保證醫療的安全。

［1］ 嚴勇.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性探討［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2010（5）：72-73

［2］ 李慶娥.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗分析的可行性［J］.健康必讀（中旬刊），2011（11）：396

［3］ 唐繼海，黃文方，李崢嶸，劉蔚，程余恒.生化檢驗分析中肝素鈉抗凝血漿應用的可行性分析 ［J］.檢驗醫學與臨床，2012（13）：1589-1590

［4］ 楊敏，黃橘.肝素鈉抗凝血漿標本在生化檢驗中應用的可行性分析［J］.中國中醫藥咨訊，2012（6）：5-6