臨床細菌檢驗的正確分析

陶小美

（貴州省六盤水市鐘山區人民醫院 貴州 六盤水 553000）

對細菌的檢驗，是實驗室中檢驗的一種十分常見的方法，有助于幫助患者確定感染病的病因，同時，它能夠為診斷臨床疾病以及指導患者用藥提供了十分重要的依據。在對細菌進行檢驗的環節中，有很多地方都能夠影響檢驗的質量，其中，主要的方面是：如何采集標本，如何安全的運送和保管，如何分離培養基中菌種的鑒定等等。為了更好地提高醫院在臨床檢驗細菌的正確性，同時也為了加強它的可靠性，本文隨機的選取了我院2008年到2010年這三年間每年收集的患者資料，對它們的陽性檢驗率進場回顧性的研究與分析，具體的結果如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料：本組收集的所有材料均來自于2008年到2010年這三年間在我院就診的患者，各類標本加起來一共有630例。主要的標本有痰標本85例，占得比例是13.5%，；糞便標本一共有80例，占得比例是12.7%；血液標本一共有120例，所占的比例是19.1%；尿液標本一共有210例，所占的比例是33.3%；穿刺液、引流液等一共有135例，所占的比例是21.4%；在2008年一共收集了120例標本，所占的比例是19.1%；在2009年一共收集的標本是210例，所占的比例是33.3%；2010年一共收集了300例標本，所占的比例是47.6%。所選的材料在數量和檢測方法等方面沒有顯著性的差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對于細菌的檢驗，要按照細菌培養的常規手段和程序進行，在此過程中，在對細菌進行菌種鑒定的時候，主要根據雙岐索引法以及“靈敏字編碼法”兩種方法的結合。

在2010年末，本院根據2010年末由臨床細菌檢驗的結果中所出現的問題，對所有的相關的人員進行了統一的培訓，讓他們能更好的掌握技術，操作儀器。從而避免在試驗檢測中出現重大的失誤，影響了實驗的正確結果，為日后對它的研究帶來不便。

本院根據整個標本的流程細節，并且結合了實際的情況對細菌檢驗環節中容易出現問題的地方做了合理的安排，從而避免人為因素對實驗造成的不必要的影響。例如，在采集標本的過程中，要想盡一切辦法捕捉病原菌，同時，要讓它們保持活性，從而提高陽性檢出率，在采取樣本的過程中，也要注意有非病原菌的干擾和其他的污染所帶來的錯誤，所以，要根據不同的種類制定正確的采樣流程，同時，要嚴格的按照規范進行操作，要注意盛標本的容器不要被污染，是不是已經填寫好了標本的申請單。

1.3 儀器與試劑。1.培養皿：所使用的培養皿的直徑為70～85mm；2.培養基：血瓊脂基、巧克力瓊基、營養肉湯以及 M-H瓊脂基等等。3.標準菌株：所有材料由省檢驗中心或者衛生部檢驗中心統一調配；4.血液培養瓶、以及鑒定都是進行配套使用的專一試劑。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。”

2 結果

在2008年收集到的所有臨床實驗材料120例中，它的陽性檢出率為70.8%；在2009年，一共收集了210例臨床資料，它的陽性檢出率是84.3%；在2010年所有收集到的300例患者的臨床資料中，陽性檢出率達到了94%。從2008年到2010年這三年間所有的臨床材料顯現出陽性的例數和他們的檢查結果，如下面的表1所示。

從表格中的數據可以發現，這三年來，細菌的標本數量以及它的陽性檢出率都呈現出逐年增加的態勢。我們從中可以大概的分析出其可能與現代科學技術的不斷發展有關聯，它推動了檢驗水平的不斷提升。

3 討論

臨床細菌的檢驗，主要是用來確定導致患者生病的致病菌，同時，在臨床用藥的指導上具有十分重要的參考價值。它的結果決定了最終的給藥類型以及治療方案，也決定了患者能不能夠及時的接受醫生的診治。除此以外，由于人體中存在著大量的細菌，它們能夠相互制約著對方，讓他們在人體中處于一種平衡的狀態，由于它們對不同藥物的敏感性以及耐藥性有著不同的感覺，一旦選用了沒有療效的藥物，不但不能夠治療疾病，反而可能會使人體內的菌群的平衡狀態被打破，此時，會使人體進一步的受到病原菌的損傷。因此，檢驗病原菌的準確度以及可靠性，對今后治療感染性的疾病有著十分重要的作用，我們不能忽視細小的方面，越是細小，越值得重視。

表示1 2008年至2010年各年份收集的臨床資料例數陽性檢出率統計表

對于臨床細菌在檢驗過程中出現的問題，我們更應該不能忽視、它的過程中主要包括：采集標本、運送保管標本、等等。只要有任何一個環節出現了漏洞，都會影響最終試驗檢測結果的準確性。根據有關的文件顯示出以下幾種存在的主要問題：（1）對于微生物標本的采集不夠規范：通常都是由護理人員完成對標本的采集，但是由于護理人員對這些事情的認識不足，對采集標本的最佳時間、最佳的送檢時間以及采集的最佳部位不夠清楚，常常會使采集的標本達不到要求，從而使得病原菌的檢出率過低，影響了最終的檢驗結果。對于這種情況，要加強護理人員對微生物學和微生物藥檢等有關知識的學習。除此以外，為了減少這樣的因素的影響，醫生要多多的將有關的事項向護理人員說清楚，讓護理人員懂得更多的知識，讓他們能夠更加優秀的服務病人；（2）對于標本的保存運輸不夠規范：他們原先的原則是保持細菌的活性，防止它們受到污染以及過度的繁殖，從而影響試驗。標本的保存以及他們的運輸方式要根據采集的主要目的進行選擇；（3）質量的控制不夠嚴格：在試驗的過程中要加強監管藥敏試劑，同時，對于標本的質量以及標準菌株的質量都要嚴格控制。

隨著科學技術的提高，以及醫療設備的改善，醫學上對于細菌檢驗也逐漸的有了更加深刻的認識與了解，臨床上，已經慢慢地在改善方法，從而提高檢驗效率。

綜上所述，有很多因素都是影響細菌檢驗的最終結果，為了提高細菌的檢驗質量，我們應該認真仔細的檢查各個環節，做到細心、認真、負責，從而達到為臨床提供準確而且有效地結果的目的。

［1］ 劉錦，李懷平.臨床細菌檢驗結果的正確性分析 ［J］.中國誤診學 雜志，2009，9（18）：4382～4383

［2］ 王景勝，武彩鳳.護理人員正確采集標本是檢驗前質量的重要保證探討［J］.中國誤診學雜志，2008，8（8）：18-39

［3］ Than N，Abdul Brahman O，Dagenham R，et al.Plaeental protein 13（galeetin-13）has decreased placental expression but increased shedding and maternal serum concentrations in Patients presenting with preterm preeclampsia and HELLP syndrome［J］.Vireos Arch，2008，453（4）：386-396

［4］ 張鳳梅臨床細菌檢驗結果的可靠性分析［J］.國外醫學臨床生物化學與檢驗學分冊，2005，26（10）744-744

［5］ 曹松，焦立民.臨床細菌檢驗結果的可靠性分析［J］.齊齊哈爾醫學學報，2008，29（16）：1958-1958