創傷骨科患者應用外固定架治療的效果觀察

高德均

（貴州省黔西縣中心醫院 貴州 黔西 551500）

創傷性骨折在；臨床上較為常見，導致創傷性骨折的原因有：骨骼病變，積累勞損長期、反復、輕微的間接或直接的作用于骨折部位，暴力，間接暴力等［1］。創傷性骨折復位難度較大，對治療要求比較高，不適當的治療會引發比較嚴重的后果，傷口容易發生感染、皮膚損傷從而導致骨頭暴露、創傷面愈合困難甚至無法愈合，嚴重者會出現踝關節創傷性關節炎。傳統的鋼板內固定手術，手術時需要大面積的患者骨頭暴露在外，會導致術后患者發生多種并發癥，如感染等。但操作較為方便，可供選擇的固定材料較多。外固定法對患者的傷害較小，無異物感，不良反應少［2］。本研究對我院自10年6月至12年6月收治的86例創傷性骨折患者的臨床治療資料進行回顧性分析。將患者平均分為兩組，每組43例，對照組采用鋼板內固定法進行治療；研究組對患者采用外固定架進行治療。收集患者治療康復的相關數據，采用統計學方法進行分析。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自10年6月至12年6月收治的86例創傷性骨折患者，實驗組43例患者，男29例，女14例；年齡在52至73歲之間，平均年齡64.2歲；開放性骨折19例，閉合性骨折24例。對照組43例患者，男31例，女12例；年齡在51至80歲之間，平均年齡63.8歲；開放性骨折18例，閉合性骨折25例。患者骨折原因多為墜落，交通事故，扭傷，運動傷，擠壓傷。兩組患者的一般情況以及臨床癥狀相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 固定方法：對86例創傷性骨折患者的臨床治療資料進行回顧性分析。將患者平均分為兩組，每組43例，對照組采用鋼板內固定法進行治療；研究組對患者采用外固定架進行治療。收集患者治療康復的相關數據，采用統計學方法進行分析。

對照組內固定法：術前對患者進行CT或MRI檢查，檢查其關節面以及半月板的損傷情況，對韌帶以及半月板損傷進行修復。在骨折附近部位切口，復位，鋼板內固定。固定一段時間后根據患者骨折愈合情況適時取出鋼板［3］。

研究組外固定法：判斷患者骨折部位，然后對骨折部位進行捏拿、牽引，必要時可以輔以小切口撬撥等方法進行復位，難以復位患者可采取間接復位法。盡量保證患者關節面的平整。復位完畢后，按照常規操作采用外固定架對患者骨折部位進行固定。固定一段時間后根據患者骨折愈合情況適時拆卸固定架［4］。

1.3 統計學分析：計量資料采用百分率（%）或者均數±標準差表示。采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組內固定療法患者治愈率為90.7%，研究組外固定架療法患者治愈率為95.3%，研究組治愈率略高于對照組，但并無統計學意義（P＞0.05）；比較對照組和研究組患者的康復時間，傷口感染情況，手術時出血情況，術后并發癥等發現研究組顯著較對照組情況良好，結果具有統計學意義（p＜0.05）。具體數據如表1-2。

表1 兩種固定方法的治愈情況總結

表2 兩種固定方法治療情況總結

3 討論

創傷性骨折在；臨床上較為常見，導致創傷性骨折的原因有：骨骼病變，積累勞損長期、反復、輕微的間接或直接的作用于骨折部位，暴力，間接暴力等。創傷性骨折復位難度較大，對治療要求比較高，不適當的治療會引發比較嚴重的后果，傷口容易發生感染、皮膚損傷從而導致骨頭暴露、創傷面愈合困難甚至無法愈合，嚴重者會出現踝關節創傷性關節炎。針對創傷性骨折，傳統切開復位內固定術需要對軟組織進行廣泛剝離，目的是為了獲得解剖復位堅強固定，其缺點是創傷大，而且易引起骨折端血供不足，從而導致不愈合或者愈合緩慢。現常采用髓內釘內固定術治療，其缺點是可能會固定不牢固、復位困難，甚至皮膚壞死、骨折線向遠側延伸以及骨不連等并發癥。但采用外固定架固定，其缺點是需要固定的時間較長，而且可能發生固定釘不牢固甚至釘道內感染等嚴重后果，從而對患者關節運動功能造成損害。但研究證實，外固定架治療方法具備操作簡便，患者醫從性強，手術出血量較少，并發癥減少，患者傷口感染概率降低等優點。因此，采用外固定法治療創傷性骨折在臨床上具有較大優勢［5］。另外，術后護理對利用外固定架治療創傷骨科至關重要，是不可忽略的部分。手術后護理人員要定期對外固定架的螺絲、鋼針進行檢測，確保外固定架處在正確的位置，避免對患者骨折部位出現移位。

本次研究結果顯示，對照組內固定療法患者治愈率為90.7%，研究組外固定架療法患者治愈率為95.3%，研究組治愈率略高于對照組，但并無統計學意義（P＞0.05）；比較對照組和研究組患者的康復時間，傷口感染情況，手術時出血情況，術后并發癥等發現研究組顯著較對照組情況良好，結果具有統計學意義（p＜0.05）。上述結果說明，對于創傷性骨折，采用外固定法和內固定法其治愈率并無顯著差異，但采用外固定法施治的患者其康復時間較短，傷口感染概率小，術后并發癥少，值得在創傷性骨折的臨床治療中廣泛采用。

［1］ 黃春吉骸骨骨折手術內固定的臨床研究概況 ［J］.中國醫藥指南，2011，9（20）：234-235

［2］ 饒書城，楊志明，牟至善，等再植斷肢的功能效果及影響因素的探討［J］.天津醫藥骨科附刊，2012，（8）

［3］ JJ Verlaan，CH Diekerhof，E Buskens.Et al.Surgical treatment of traumatic fractures of the thoracic and lumbar spine：a systematic review of the literature on techniques，complications，and outcome［J］.SPINE 2010，Volume 29，Number 7，pp 803-814

［4］ 魯海江，鎮萬新.外固定支架-行損傷控制性治療在創傷骨科修復中的應用★［J］.Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research，2010，14（26）

［5］ 方廣文，呂廷灼，舒衡生.Ilizarov貫穿固定鋼針和環形外固定系統治療下肢骨折的臨床應用★［J］.Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research，2011，15（43）