腸內全程導管減壓法用于術后早期炎性腸梗阻治療的研究

李文聰

（劍川縣人民醫院 云南 劍川 671300）

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日實施手術治療并出現術后早期炎性腸梗阻的52例患者給予臨床研究，從而探討腸內全程導管減壓法治療術后早期炎性腸梗阻的臨床效果，為提高此類患者療效及生活質量提供可靠依據，保障患者生命安全，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共選取52例術后早期炎性腸梗阻患者進行本次研究，其中男性29例、女性23例，年齡19至80歲，平均年齡（46.52±2.07）歲。按照患者前來就診序號將其平均分為兩組，即單號為研究組、雙號為對照組，每組患者26例。研究組與對照組術后早期炎性腸梗阻患者在性別、例數、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準：①所有患者均符合術后早期炎性腸梗阻疾病診斷標準；②患者排除由于機械性原因所致腸梗阻，如腸扭轉、腹內疝、腸麻痹、腸壁血腫以及吻合口狹窄等；③患者意識清醒，可積極配合并堅持完成本次研究，對研究中所使用治療方法具有一定耐受性；④患者無任何精神類疾病；⑤患者無重度食管靜脈曲張、消化道出血等疾病；⑥患者對本次研究具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法：對照組術后早期炎性腸梗阻患者給予常規鼻胃管減壓治療；研究組術后早期炎性腸梗阻患者給予腸內全程導管減壓法治療。觀察并記錄兩組患者治療后腹圍減少情況、胃腸減壓量、排氣恢復時間、排便恢復時間、氣液平面消失時間等，給予統計學分析，得出結論。

1.2.3 常規治療方法：兩組患者均進行臨床常規保守治療與胃腸減壓相結合的綜合性治療措施，其中常規保守治療內容包括維持體內水分、電解質以及酸堿度平衡，給予禁食措施，預防及控制感染、膿毒血癥發生，常規給予生長抑制素藥物，進行必要的腸外營養支持等。析，對于計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組術后早期炎性腸梗阻患者經不同減壓方式進行治療后，兩組患者腹圍減少情況、胃腸減壓量、排氣恢復時間、排便恢復時間、氣液平面消失時間等情況對比分析，具體結果見表1。

表1 研究組與對照組患者腹圍減少情況、胃腸減壓量、排氣恢復時間、排便恢復時間、氣液平面消失時間對比分析

由表1可知，研究組患者經治療后腹圍減少量、胃腸減壓量均顯著高于對照組患者，但其排氣恢復時間、排便恢復時間、氣液平面消失時間均較對照組顯著減少，P＜0.05，兩組患者對比結果具有統計學意義。

3 討論

術后早期炎性腸梗阻，即early postoperative infammatory small bowel obstruction，簡稱EPISBO，屬于粘連性腸梗阻，是手術后常見并發癥之一，且腹部手術患者發病率較高，發生時間一般為術后一至三周。研究表明［1］，術后早期發生腸梗阻大多屬于炎性，機械性與動力性共存，其危險因素包括手術所致創傷、患者發生腹腔炎以及術前出現外傷等。近年來，由于多種因素所致手術治療患者逐年增加，因此術后早期炎性腸梗阻發

1.2.4 胃腸減壓治療方法：對照組患者經鼻插入鼻胃管減壓，外接負壓吸引盒。研究組患者治療前，首先應用內鏡確認其體內食管至十二指腸降段是否保持通暢，之后在內鏡引導下經鼻將腸梗阻導管插入胃內，利用異物鉗等醫療器械在內鏡直視下將腸梗阻導管引入幽門，待確認導管腸梗阻導管前端氣囊進入患者十二指腸降段后，將15至20ml無菌水注入腸梗阻導管前端氣囊中，并緩慢將內鏡退出體外，拔出導絲，繼續將導管向胃部方向送入，使其在患者胃部保持松弛狀態，在胃部蠕動作用下將氣囊送至發生梗阻部位，在此過程中應給與減壓、吸引。

1.3 統計學方法：所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分生率也呈現出顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

研究表明［2］，患者發生術后早期炎性腸梗阻后，一般以保守治療為主，采用非手術治療方法，其原因為實施前次手術后若間隔時間較短即進行再次手術，將增加患者手術風險，治療安全性無法得到有效保證。但有研究顯示［3］，若患者經保守治療效果不理想，則應盡快改用其他方式進行治療，避免其發生膿毒血癥、腸瘺等嚴重后果危及患者生命安全。隨著臨床醫學水平的不斷發展，應用經鼻型腸梗阻導管引流對術后早期炎性腸梗阻患者進行治療，可充分對其腸道進行減壓，使腸梗阻現象得到快速緩解，降低再次手術治療率，提高患者臨床療效及生活質量，是目前臨床推廣使用的術后早期炎性腸梗阻治療方法。

本文研究可知，應用腸內全程導管減壓法（腸梗阻導管）對術后早期炎性腸梗阻患者進行治療，其排氣、排便恢復時間以及液氣平面消失時間均顯著縮短，而腹圍減少量、減壓量則顯著增加，因此較應用傳統胃腸管減壓患者療效更為顯著，與孟強［4］等人研究結果相符。

腸內全程導管減壓法用于術后早期炎性腸梗阻治療注意事項［5］：①若插管較為困難，則應暫停插入并排除阻礙；②若腸梗阻導管在胃內形成環閉，則應避免向前方用力，需首先將其向外拔出少許，待環閉消失后方可小心插入；③拔出導絲應在導管伸直狀態下完成，其原因為導管松弛狀態下拔出導絲可能具有一定困難；④應采用間歇吸引或持續低壓吸引方式進行減壓；⑤應定期更換氣囊內無菌水，一般情況下為一周更換一次。

綜上所述，對術后早期炎性腸梗阻患者進行腸內全程導管減壓法治療，可顯著縮短患者排氣、排便恢復時間以及氣液平面消失時間，增加腹圍減少量以及減壓量，具有更為有效的治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 黎介壽.認識術后早期炎癥性腸梗阻的特性［J］.中國實用外科雜志，2012，18（7）：387-388

［2］ 朱維銘，李寧.術后早期炎性腸梗阻的診治［J］.中國實用外科雜志，2010，20（8）：456

［3］ 李幼生，黎介壽.再論術后早期炎性腸梗阻［J］.中國實用外科雜志，2011，26（1）：38-39

［4］ 孟強，孟榮貴，廖秀軍，等.炎性腸梗阻15例診治體會［J］.結直腸肛門外科，2012，12（2）：99-100

［5］ 李德林，趙發云.腸梗阻手術治療的時機分析［J］.臨床醫藥實踐，2009，2（3）：1487